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问题描述:
我姑姑腰椎间盘突出，现在状态是腿疼，大腿至膝盖间电流般疼痛。需要经常卧床休息。（女，49岁）现在想要了解这样的病情应该如何应对和处置，是否应该手术处理，以及未来的治疗方案。前一阵子选择中医扎针去处理，效果不好。
分析及建议:
您拍的核磁共振片子放大后看不大清楚。如果保守治疗效果不良，可能需要做微创的椎间孔镜下的椎间盘切除，或者切开椎板减压融合内固定手术了。
患者
我姑姑腰椎间盘突出，现在状态是腿疼，大腿至膝盖间电流般疼痛。需要经常卧床休息。（女，49岁）
现在想要了解这样的病情应该如何应对和处置，是否应该手术处理，以及未来的治疗方案。
前一阵子选择中医扎针去处理，效果不好。
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张立医生
您拍的核磁共振片子放大后看不大清楚，请重新拍照片上传。
张立医生
请提供详细的病史体检资料。（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 性别，年龄，大约身高体重？ 病史总共有多长时间了？这次发作有多长时间了？症状是否反复发作？ 有没有腰痛？腰骶部疼痛、臀部疼痛，哪一侧？是腰痛更重还是下肢疼痛更重？是否影响睡眠？普通的止痛药有没有效果？ 有没有典型的下肢坐骨神经走行区域（臀部，大腿后侧，小腿后侧或者后外侧）放射性疼痛麻木的症状？是左侧，右侧还是双侧下肢症状？下肢放射性疼痛麻木的位置区域在哪里？是小腿的前外侧还是后外侧？是足背还是足底？有没有间歇性跛行的症状？病人能行走多长时间？ 采取过什么样的处理和治疗措施，效果如何？症状对生活工作影响有多大？ 既往有没有腰椎手术史？手术时间和方式？术前症状如何？术后有什么变化？（请参照上边描述）
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
性别女，52岁，75公斤，159cm，患病半年了，左边的大腿到膝盖这一节困疼，腰椎困疼。坐下的时候，双腿膝盖到大腿处里外侧麻木。小腿不疼。能走15分钟左右，不跛。没有手术史。
张立医生
您拍的核磁共振片子放大后看不大清楚，请重新拍照片上传。
患者
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患者
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患者
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患者
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张立医生
目前看您的症状可能是由于腰23椎间盘突出所导致的。 可以先采用保守治疗， 保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。 多休息，如果症状严重，可以绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个腰围，限制腰椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 可以加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬）。 如果伴有下肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的；还可以用神经妥乐平或者普瑞巴林和加巴喷汀。
张立医生
如果伴有腰痛，腰部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。 重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。可以进行针灸治疗，但是效果不一定满意。 精神心理紧张也可以加重症状，或者导致治疗效果不良，所以应该精神放松、改善睡眠，必要时可以用一些镇静的药物。 还可以做康复和理疗。 保守治疗期间，可以适当的进行腰背肌锻炼，也就是五点支撑和小燕飞。
张立医生
如果保守治疗效果不良，可能需要做微创的椎间孔镜下的椎间盘切除，或者切开椎板减压融合内固定手术了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-27
