患者
脑出血微创手术后半个月了，脑部引流了5天，脊柱尾骨部位引流了7天。左胳膊和左腿不动。这期间一直嗜睡，但是可以叫醒，问他问题偶尔会回答简单几个字，舌头上翘说话不清楚。现在把脊柱引流管也撤掉了，医生说不能在身体里放太长时间。但是从撤了以后就没有之前状态好了，嗜睡时间更长，问他话也不回答了。请问该怎么办？这样正常吗？谢谢！（男，57岁）
吴国鑫医生
你好，片子能不能发给我看看
吴国鑫医生
腰大池引流管是不能放太久的，容易感染
患者
你好医生，我现在在家里，明天可以拍给您看一下
吴国鑫医生
管子撤了，状态越来越差的话，要考虑有没有合并脑积水
吴国鑫医生
行
患者
嗯放了7天时间，我仔细看引流管里有颗粒状物体有点堵塞
吴国鑫医生
现在发热吗，有没有颅内感染？
吴国鑫医生
无论是颅内感染，或者脑积水，都会导致意识越来越差
患者
前两天检查ct，医生说比之前的脑内出血症状好了一些。昨天做的腰穿抽出来20克
吴国鑫医生
20克？不明白您的意思
吴国鑫医生
应该是20毫升脑脊液吧
患者
液体成黄色，比之前引流出来的颜色浅了一些，就是意识没有之前好，比以前更好睡，问他问题也不回答
患者
对20ml
吴国鑫医生
嗯，脑脊液化验结果怎么样
吴国鑫医生
发热吗
患者
这两三天平时温度都在37度以下，下午晚上时候有超过37度，在37.3度左右没有再高过这个温度
患者
明天给你ct片子，请问你是要之前最早的还是要近期的？
患者
我这里医生让给他喂两颗安宫牛黄丸，昨天和今天给他喂了两颗，不知道这个对病人恢复有没有好处，有必要吃着吗？
吴国鑫医生
安宫牛黄丸可以吃，但也并不是什么特效药
吴国鑫医生
您可以发最早的第一张和最后一张片子
吴国鑫医生
脑出血本身没有什么特效药
患者
好的，等明天我发给您片子以后咱们再来商讨怎么办好吧
患者
麻烦您了医生
吴国鑫医生
可以的，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好医生我把片子拍给你了，上面那张是第一张，下面这个是近期的，昨天还做了一次ct片子还没给我，麻烦你给看一下
吴国鑫医生
第二张几号拍的
患者
6月23和7月5日的片子
吴国鑫医生
出血大部分清理掉了
吴国鑫医生
还不错
患者
你说恢复的还可以是嘛？但是现在意识还是不清楚，睡的多，饭也不好好吃
患者
他有鼻窦炎，下胃管下不去。现在都是趁他醒的时候用针管给他往嘴里喂米粥喝，但是吃的很少，用不用输蛋白补充营养
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一天的用药单您看下可以吗
吴国鑫医生
最近的肝功能怎么样，白蛋白指标多少
吴国鑫医生
这些都是针剂，有高血压吗，有没有口服降压药
患者
肝功能没有做过，白蛋白也不清楚。医生没有说这两个指标
吴国鑫医生
除非白蛋白指标很低，原则上不建议输白蛋白
吴国鑫医生
白蛋白不能代替吃饭。
吴国鑫医生
少量多餐
患者
有口服降压药，现在血压还是高，基本保持在160上下
吴国鑫医生
吃几种降压药
吴国鑫医生
具体哪几种
患者
早中晚，有大概3-4种吧
患者
不知道，是护士直接分好给拿过来的
吴国鑫医生
护士发过来，小袋子都会写清楚什么药的
吴国鑫医生
可以拍照我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是他分好拿过来的，早中晚
患者
图片因隐私问题无法显示
吴国鑫医生
😢好吧，这个看不出来的
吴国鑫医生
我们这是放小塑料袋，写清楚具体那几种药物
患者
图片因隐私问题无法显示
吴国鑫医生
如果血压不好，建议降压药加量
吴国鑫医生
病情稳定，可以做点高压氧
患者
嗯，脑ct你看着近期这个片子还有淤血吗？有没有脑水肿
吴国鑫医生
脑室还残留一些积血，但从第一张脑出血片子来说，已经清理的相当不错了
吴国鑫医生
脑水肿不重
患者
他这个出血位置会出现瘫痪或者植物人的情况吗？恢复几率大不大？医生。目前还是处于睡的时间多醒的时间少。问他他也不回话
吴国鑫医生
肯定会留下后遗症的，如果现在一侧手脚动的不好，说明已经合并偏瘫
患者
目前左手左腿不动，给他说让他动动左脚，左脚指能轻微动一下。
吴国鑫医生
头三个月是黄金期，慢慢康复吧，是个持久战
吴国鑫医生
对的，已经偏瘫了，可以做点高压氧和理疗
吴国鑫医生
提问次数快到了
患者
你的康复意见是什么？怎么能最大限度的让他康复的更好
吴国鑫医生
降压药加量，做高压氧，理疗，慢慢坐起来，以后多做站立训练，尝试拖着走路
吴国鑫医生
慢慢来
患者
好的，再问您一个问题，目前向他这种情况，睡眠时间长是正常现象吗？是不是因为脑神经损伤要慢慢修养
吴国鑫医生
可以这么理解，这次出血量很大，能处理这样子挺不错的了，第二张片子没有脑积水的征象，后期还需要定期复查
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咨询时间: 2018-07-08
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