春雨医生

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患者

你好,我想咨询一下一位71岁的男性老人,胸腔有积液,干咳,心口难受。住院一个多星期了,胸水颜色发黄,ct结果肺部有阴影。胸水化验结果不太清楚。做了ppd皮试后皮试部位成紫色。今天用注射器抽胸腔积液不多。医生现在按结核病治疗。(男,71岁)

罗东医生

您好!老人咳嗽吗?发烧吗?身高体重?

罗东医生

有ct报告和底片吗?请对着天空或灯光拍

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患者

干咳,身高173体重102

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报告在主治医生那里

罗东医生

底片应该在手边吧?

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患者

没有

罗东医生

好吧。夜间出汗多吗?

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不出汗

罗东医生

好的,分析如下,稍候

罗东医生

1:目前获得的主要信息有干咳、淡黄色胸水、PPD阳性,这些都支持结核诊断,适合抗结核治疗。2:肺部阴影少见于结核性胸膜炎患者,需要警惕有无其它问题,如肺部感染、肿瘤等。可以等积液抽完或拍完后复查ct,这个时候会更清晰。3:可以查血沉、肺癌标记物等辅助诊断

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好的,谢谢医生

罗东医生

不客气!希望老人早日康复!

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图片因隐私问题无法显示

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这是皮试后的图片

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患者

您能再看一下吗?

罗东医生

没问题,这是几号做的?几天后是这个颜色?还是先是红的?

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这是第三天的颜色

罗东医生

貌似直径不到一厘米?

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患者

好像是的

罗东医生

ppd在哪儿做的?当地结核病防治所吗?这么小结果值得怀疑

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患者

是的,昨晚就输治疗结核病的药了

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患者

做完皮试后

罗东医生

这个结节太小了,结核阳性一般都在1厘米以上的硬结 。没有吃口服结核药?,胸水查肿瘤细胞没有?

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患者

吃药了,胸水第一次化验不排除癌细胞,第二次没有了

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患者

现在主治医生说的是胸膜结核和肺结核并发

罗东医生

这个不好说,胸水查癌细胞阳性率有限,有些患者查多次才发现有癌细胞。有空还是把ct片发给我看看吧

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嗯,好的

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患者

您说老人可能不是结核吗

罗东医生

不好说,胳臂上的硬结太不典型

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患者

做ct时肺部有阴影看不清楚,肺部有裂纹

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患者

星期一还有个做气管镜检查的结果。

罗东医生

影像学上的东西,不同医生描述会有误差。有空拍我看看吧,记得1:把片子放正(上面的字是正的片子就是正的):分块拍更清楚。可以做气管镜检查

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患者

好的

罗东医生

👍

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咨询时间: 2017-11-18
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罗东
罗东  胸外科 副主任医师 已认证
武汉市第一医院
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