患者
医生你好，父亲去年八月份在当地县医院确诊食道癌晚期，他之前化疗过一次但是目前没有治疗了，现在就是吃饭难以下咽，前几天吐了两口血，住几天痰中带血，痰特别的，还能吃一大碗面条，但是馒头估计吃不下去了（男，76岁）
丁恩医生
食管中有肿瘤可以引起吞咽困难。
患者
嗯
丁恩医生
是咳出来的血还是吐口水有有血。
患者
第一次估计是咳出来的血，这几天是痰中带血
丁恩医生
哦！痰中带血不能排除是食管癌肺转移。
丁恩医生
现在面条还是吃得下吗
患者
我看他吃饭的时候，吃一口东西往下咽的时候不自主的往上反，软面条可以吃
丁恩医生
哦！他还算是不错的。八月份确诊到现在还可以吃下面条。
丁恩医生
后期吃面条可能都会有困难。
患者
对呀，确诊后就化疗了一次，后来就不配合了，他不想治疗了
丁恩医生
你来问是想继续治疗吗
患者
肿瘤怎么就这么顽固呢，就没有偏方吗😭
丁恩医生
他检测了PDL-1的表达吗
丁恩医生
偏方都是骗人的。
患者
我不懂pdl
丁恩医生
如果他不愿意做化疗，你有想给他做治疗，可以检测一下PDL-1表达，如果这个指标表达高，可以用免疫治疗控制食管癌。
患者
他不想治疗了，我就想随他吧，他开心就行
丁恩医生
如果是这样我也没办法，关于偏方，我建议不要轻信。
患者
免疫这么治疗，需要住院吗，怎么检测呢，他现在去医院都不会配合的
患者
谢谢医生
丁恩医生
免疫治疗需要短暂住院，去以前做活检的医院病理科取剩余的肿瘤标本做检测。
患者
当初没有做过活检
丁恩医生
肯定活检了，不然怎么可能做化疗。
丁恩医生
做胃镜时做了活检。
患者
我签字了的，才做化疗，胃镜也没做成，管子插不进去
丁恩医生
哦。
丁恩医生
那就很麻烦。
丁恩医生
如果要检测，那必须再做活检。
患者
不做活检就没有办法治疗了对吧
丁恩医生
是的，
患者
没有活检就化疗了哦
丁恩医生
哦，老人家不是不愿意化疗吗
丁恩医生
做免疫治疗必须要检测。
患者
上次化疗了，我告诉他就是普通点滴
丁恩医生
哦。
丁恩医生
如果你想缓解他吞咽困难，还可以考虑放食管支架。
患者
支架也是暂时的吧
丁恩医生
是的。
患者
还会有创伤
丁恩医生
这个创伤很小。
患者
听着就吓人
丁恩医生
好吧。如果你什么都不考虑，就顺其自然吧
患者
如果还是盲化疗的话，也能减轻症状吧
丁恩医生
这个不好说，化疗也不是一定有效果。
患者
哦，但是第一次的效果挺好的
丁恩医生
这个你自己考虑。
患者
明白
丁恩医生
好的，希望他能坚持住，发展慢。
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咨询时间: 2022-01-12
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