春雨医生

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患者

脑出血术后患者20天的片子,请看看什么问题?医生说现在脑水肿恢复的不理想,请问脑袋上面的白点是什么?(男,69岁)
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王玉成医生

请问你做的什么手术?

王玉成医生

是动脉瘤夹闭吗?

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患者

脑出血手术

王玉成医生

脑出血手术种类很多,我看你这像动脉瘤夹闭手术,白点像动脉瘤夹

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患者

是脑出血手术,今天是术后20天,开颅手术,如果不是你说的那种手术,那个白点是什么?

王玉成医生

白点可能是手术中止血的东西,时间长了就吸收了,不会对人造成危害的

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这是今天核磁共振的片子,医生说怀疑颅内感染

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但是我爸爸精神状态很好,也没有发烧头痛的症状

王玉成医生

当时出血不少,从片子不能看出是否感染

王玉成医生

现在恢复怎么样?

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患者

恢复的很好,意识清楚,说话不是很清楚,但是交流没问题,表达没问题,能吃饭,大小便知道,除了右边活动受限,其他都挺好的

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患者

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王玉成医生

这么多出血能恢复到这样,已经很好了,过一段时间会更好,右边手脚可以锻炼了

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患者

医生现在说大脑有炎症,高度怀疑是颅内感染

王玉成医生

做过腰穿吗?

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患者

没有

王玉成医生

颅内感染做腰穿才能确诊

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患者

医生说20天了,水肿消退的不理想,做了CT和核磁共振,先上消炎药,说打几天消炎针看看先,说我爸爸的精神各方面很好,有创的检查先不做了

王玉成医生

可以,水肿会好的

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患者

我上面红线地方他们说是炎症?

王玉成医生

这是推断,不能确诊

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患者

上消炎药可以是吗?对水肿有消退的作用吗?

王玉成医生

消炎药不知水肿,治水肿有别的药

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患者

甘露醇,每天都有打,但是退肿不是太明显,医生怀疑是颅内感染,但是我爸爸又没有什么症状像是颅内感染,所以医生说打消炎针

王玉成医生

我建议你做腰穿,既能看有没有颅内感染,又能测颅内压力

王玉成医生

腰穿是个小操作,我做过1000多

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患者

医生说怕我爸爸颅压高,做了腰穿突然泄压,对我爸不好,我也不懂什么是泄压

王玉成医生

有这种说法,颅压太高,做腰穿不好。你爸爸去了骨瓣了吗?就是去了部分颅骨吗

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患者

合回去了

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患者

做完手术又给合回去了

王玉成医生

那就先别做腰穿了,有危险

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患者

嗯,现在这种情况怎么办?就是先消炎处理吗?我爸这种情况颅内感染的可能性大吗?

王玉成医生

不大

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患者

那刚才拍给你的片子的那片白色考虑会是什么?

王玉成医生

是出血

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患者

最后那张画红线的,医生说出血已经止住了,吸收了,说大脑里不出血了,血肿消失了

王玉成医生

出血后会有痕迹,片子可以看出来的

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患者

你这么看,我爸的水肿严重吗?今天第二十天

王玉成医生

还得几天,中线还偏呢

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患者

我爸五年前有过一次脑出血,当时没做手术,保守治疗,今年过了年就一直说右手右脚麻木!是不是正常的20天都消了,我爸这种就是不正常的?

王玉成医生

自己得病的脑出血时间还长一些,水肿一个月的,我也见过

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患者

一个月的有颅内感染吗?我现在就担心是颅内感染

王玉成医生

颅内感染不分时间,现在还不能确诊,我认为颅内感染的可能不大

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患者

好的,谢谢医生的耐心回答,我爸状态精神都非常好,意识也很清楚,不发烧,不头痛,不咳嗽,我也希望不是

王玉成医生

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咨询时间: 2019-11-28
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王玉成
王玉成  神经外科 主治医师 已认证
天津市静海区医院
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