患者
总胆红素从193降到127是表示肝功能改善了吗?（男，）
咨询人性别：女
咨询人年龄：66岁
李衍训医生
你好，很荣幸能为您解答
李衍训医生
你好，朋友，胆红素降低，说明病情有改善，请问发现升高多久了？
李衍训医生
请问有什么不适症状吗？
患者
我妈是肝硬化患者4年前查出的
李衍训医生
既往是否有乙肝等病史？
患者
今年4月份突然发烧去医院检查发现总胆红素240肌酐210，凝血还原度21
患者
我妈是自勉肝，30多年前摘的胆
患者
4年前老发烧时发现的肝硬化，是胆管结石造成急性黄疸
患者
在南开医院做的微创手术取完石头黄疸退了，在同年我父亲得了癌症，为了照顾父亲我妈去医院复查的时间减少了
李衍训医生
胆道结石引起梗阻，胆汁排泄不畅，会造成肝脏损伤的
李衍训医生
你好，朋友，之前就诊过，应该也知道，肝硬化并不好治疗的。肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。
患者
住在医院后保守治疗后半个月出院时总胆红素192，凝血还原度31，半月一复查时总胆红素一直在下降中，就是凝血还原突破不了40
患者
4月底住院时是急性腹膜炎造成感染
李衍训医生
肝功能不好，会影响凝血因子的合成，凝血功能也会异常，容易出现牙龈出血，食管胃底静脉出血等，
患者
老师！如果我母亲总胆红素一直有好转！就是凝血还原度差的话人会有生命危险吗？
患者
我现在一直保守治疗中
李衍训医生
方便看下肝功能等化验检查吗？有没有脾脏增大？腹水？门脉高压？
患者
都有
患者
腹水4月份多，7月初又住院时查的5.1
患者
说这次水不多
患者
我母亲4年前发现肝硬化时就是腹水，门静脉高压症，脾大
患者
在南开医院时主治大夫建议摘脾，结果主任没让摘，说我母亲凝血功能不好
李衍训医生
如果是这样，病情并不轻，白蛋白低不低呢？
患者
4年前我母亲凝血就不好
李衍训医生
方便看下凝血常规检查吗？
患者
这次出院30.7
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发错了
李衍训医生
没事的，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是7月7日住院前的检查
患者
这次出院凝血还原度是33
李衍训医生
评估肝功能，需要看胆红素，转氨酶，凝血功能，白蛋白，凝血酶原时间，是否有腹水？有没有肝性脑病等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这回出院肌酐正常了！
患者
我母亲有肝性脑病
患者
就是记忆力减退，
患者
有一次不懂的注意饮食有点连续补蛋白质造成血氨升高肝昏迷一次输了两次液就恢复了
李衍训医生
白蛋白低，说明肝脏合成蛋白的功能受到影响，过低会引起组织水肿。纤维蛋白原低，凝血酶原时间延长，出血风险增大
患者
老师！那下一步我们是继续治疗方向怎么走
李衍训医生
1.避免进食干燥坚硬食物。2.避免剧烈运动，如重体力活，剧烈活动等。3.用药需谨慎，经常反酸、嗳气的患者，可服用抑酸药物，以减少过量胃酸对胃黏膜的腐蚀。慎用活血化瘀药和抗凝药，如复方丹参、藏红花、阿司匹林等4.情绪变化，肝硬化患者必须保持良好的心态，稳定情绪，做到喜不亢奋、恼不焦躁。5.手术干预，有严重食管下段和胃底静脉曲张，或曾经因此而出过血，或有明显脾功能亢进（主要表现为血常规中白细胞和血小板明显下降）的患者，可考虑适时外科或介入手术干预。6.定期复查检测，白蛋白继续降低，可考虑输注人血白蛋白。7.凝血异常，必要时可考虑输注新鲜冰冻血浆，补充凝血因子。冰冻三尺非一日之寒，疾病进展逐步加重，目前治疗措施，也只能缓解，并不能治愈的。上述建议供参考，祝一切顺利。
患者
老师最后一个问题这种情况是肝衰吗？
李衍训医生
在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，存在凝血功能障碍，有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现，考虑慢性肝衰竭
患者
谢谢老师
李衍训医生
不客气的，朋友，祝一切顺利
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咨询时间: 2018-08-03
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