患者
您好！我爸左基底节脑出血，刚发病10毫升，保守治疗一天到了30毫升，一直清醒，能说话，偶尔胡言乱语，右侧肢体没感觉不会动，请问如何治疗好？（男，62岁）
姚鹏飞医生
你好！30ml脑出血，意识清楚，可以保守治疗
姚鹏飞医生
严格控制好血压
患者
血压基本正常，肢体不会动以后能恢复好吗？
姚鹏飞医生
肢体功能很难恢复了
患者
做手术会好些吗？
姚鹏飞医生
手术也恢复不了，因为神经已经损伤
患者
是不是刚发病做手术能好些？
姚鹏飞医生
刚刚发病不需要手术
患者
那保守治疗就好？肢体不能恢复了？
姚鹏飞医生
肢体功能只能好好锻炼康复
患者
好吧，是不是可以说位置不好？刚发病十毫升就不会动没知觉
姚鹏飞医生
是的，位置太主要
患者
我听别人说钻孔引流效果不错，我爸这能做吗？效果怎么样？
姚鹏飞医生
钻孔引流可以的
患者
对肢体活动效果怎么样啊？
患者
效果不好不大的话还不如不做啊
患者
风险大吗？
姚鹏飞医生
风险有，不是很大
姚鹏飞医生
如果现在一点都不能动，肢体恢复效果不大
患者
一点都不能动
患者
那如果是您的病人您建议做吗？
姚鹏飞医生
我能看一下片子吗
患者
你好！没拿片子，现在转院了
患者
左基底节和颞顶叶脑出血
姚鹏飞医生
基底节和颞顶叶出血，以前没有高血压，那就要判断出血原因，根据出血原因采取治疗措施
患者
其他都正常啊，刚体检几个月都正常，就是有前列腺肥大
患者
医生说是高血压引起的
姚鹏飞医生
如果是脑血管病，比如脑动脉瘤，脑血管畸形，体检也看不到
患者
但是刚发病血压140，有一次170多
患者
后来基本都正常
姚鹏飞医生
脑出血了，血压肯定会升高
患者
那怎么检查呢？做核磁了，显示脑动脉基底动脉正常
姚鹏飞医生
做了MRA吗？
患者
造影？
姚鹏飞医生
核磁共振血管成像
患者
不知道啊
患者
做的核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好！做的这个
姚鹏飞医生
核磁共振血管成像
患者
您看怎么样
姚鹏飞医生
占位征还是比较明显
姚鹏飞医生
能钻孔引流的话好一点，但是肢体活动开始还是有问题
患者
占位有一厘米吗？
患者
请问引流有什么效果？
姚鹏飞医生
引流就是把血肿放出来，减轻对脑组织压迫
患者
引流对以后肢体恢复效果好吗？
患者
目前一体多了这状况引流可以吗？迟吗？
患者
一天多了
患者
脑组织被压迫影响什么？
姚鹏飞医生
把血肿引流出来，减轻对周围还没有损伤的脑组织影响
姚鹏飞医生
不好意思，昨天晚上坐飞机，很晚才回来，这个平台也没有提醒功能了
患者
谢谢！能引流多少呢？
患者
基底节比较深，做引流风险大吗？是要穿刺通过脑室吗？
姚鹏飞医生
直接穿刺血肿就可以，根据血肿形态决定穿刺方向，血肿大部分能够引流出来。风险肯定有
患者
会穿过脑室吗？
患者
左基底节出血
姚鹏飞医生
应该不会穿过脑室
姚鹏飞医生
这个需要医生掌控
患者
唉，不懂，医生也没说是做引流，只是保守治疗观察
姚鹏飞医生
今天还没有片子吗
患者
基底节是不是风险大些？
姚鹏飞医生
基底节是重要功能区，损伤就会出现严重问题，比如偏瘫
患者
没有了，我尽量今天看能拍到不
患者
现在就偏袒了，都没知觉
姚鹏飞医生
就是的
姚鹏飞医生
今天最后再复查一下
患者
好的，做引流的话多会做最好？
姚鹏飞医生
最好
姚鹏飞医生
早一点
患者
医生也没说我也不好建议人家做引流
患者
唉，麻烦
姚鹏飞医生
是的，最好看看今天的片子
患者
医生说过几天才拍片
患者
三天吧
姚鹏飞医生
复查过几次
患者
一次
姚鹏飞医生
最好再复查一下
姚鹏飞医生
因为第二次复查出血增多，后面有没有再增多，不知道
患者
没有增多
患者
转院又做了一次，没有增多
姚鹏飞医生
哦，昨天转院，又复查了，是吧？
姚鹏飞医生
那就是复查过两次吧
患者
是的
姚鹏飞医生
出血应该基本稳定了
患者
医生也这么说，观察几天
姚鹏飞医生
现在意识清楚也可以保守治疗
患者
我就想知道引流对肢体恢复有多大帮助
患者
或者说引流有什么作用呢？
患者
我爸目前清醒，血压啥都正常，就是偏瘫
姚鹏飞医生
引流就是把血肿从脑子里放出来，减轻对血肿周围脑组织的损伤，对偏瘫恢复只能说有促进作用
患者
效果好吗？如果效果不是那么大也没必要冒险引流吧？
姚鹏飞医生
如果血肿比较散，效果肯定不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下片子
姚鹏飞医生
这是昨天的片子吗
患者
是的
姚鹏飞医生
这样的情况不需要手术
患者
为什么呢？
患者
血肿在一起吗？分散吗？
姚鹏飞医生
血肿量比较少，密度已经降低，吸收应该比较快
患者
现在度过危险期了吗？
患者
三天了
姚鹏飞医生
现在只能说稳定了，危险期要一周时间
患者
中线便宜是不是危险？
姚鹏飞医生
一点点，影响不大
患者
我爸这有便宜了多少？
患者
偏移
姚鹏飞医生
中线偏移不明显，就是左侧侧脑室受压
患者
好吧，谢谢您
姚鹏飞医生
不客气，祝早日康复！
患者
医生说过几天随时可能引流，您看到时候需要吗？
姚鹏飞医生
早期没有做，过几天可能也不需要
患者
好的
患者
早期做了会好的快吗？
姚鹏飞医生
出血量少，早期也不需要，脑出血如果要手术，早期肯定好一点
患者
唉，早期一直清醒，医生也没说做
姚鹏飞医生
现在也是清醒的，不用手术，现在就要活动锻炼右侧肢体
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
