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患者
患者: 男,现年76岁,2014年5月发生过心梗,6月做了心脏搭桥术(搭了三支),术后约三、四天,胸腔及心包出现积液,考虑年龄大了,没穿刺抽水,让其自然吸收,于2014年6月30日出院。 出院后一个月左右回院复查,心包积液消失,但胸腔左侧还有比较多的积液,后又去医院检查十多次,做过胸部B超、CT、心脏B超等,吃过利尿药氢氯噻嗪大约一年多,螺内酯大约2个月,也采取了:限水措施(小喝水),吃利尿药开始有效果,最好时(2015年7月)B超检查深度减少到1.4厘米,再吃药不减少,仃药后又增多,再吃药也无效果,几次检查的深度是2.1厘米、3.8厘米、3.2厘米、4.1厘米、8.5厘米、7.4厘米、5.6厘米、6.5厘米。最后一次(2017年1月22日)B超检查深度7.3厘米。 患者自己感觉不出有明显不适。患者其他治病有: 1 多年冠心病 2 2011年前列腺电切术 3 血压略高 咨询大夫: 1 患者除了穿刺抽水、利尿药,还有其他药和方法治疗吗? 2 如果穿刺抽水,发病已经2年半多了,能否实施? 3 胸腔积液现在虽然感觉不出有明显症状,若常年留在体内会有什么后果?(男,75岁)
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毕磊医生
您好,老人家胸腔积液从来没有穿刺出来做过检查吗?
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毕磊医生
老人家现在有些什么症状吗~
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毕磊医生
今天在上班,回复您慢些,请见谅
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患者
患者从未做过穿刺出来检查,本人忎觉不出明显症状,但ct及B超做过十几次都显示有胸腔积液,春节前刚做B超,显示7.3厘米〈深〉。
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毕磊医生
患者双下肢有浮肿的情况吗?
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毕磊医生
晚上睡觉能睡平吗?
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毕磊医生
您好,咱们约个时间能顺畅的进行问答吧,晚上七点钟怎么样?那时候您应该下班了吧?
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患者
患者双下肢无浮肿,晚上睡觉能平卧,但习惯左侧卧,即左侧在下面。
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患者
好的, 应约晚上7:00。
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毕磊医生
嗯,好的
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毕磊医生
您好
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毕磊医生
您好,您在线上吗?
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患者
是的。
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毕磊医生
老人做过血液检查吗?比如有没有低蛋白血症?
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患者
做过,没有
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毕磊医生
您可以把他的病例资料发给我看看吗?
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患者
是做搭桥手术的病历嗎?
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毕磊医生
之后的,最近一次的,我主要要判断积液是因为心脏的原因,还是肺的问题,或者是低蛋白的原因引起的
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患者
搭桥手术是两年半前做的,术后四天就出现胸水,以后时多时小-直存在。
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毕磊医生
老人心功能怎么样?最近做过心电图或者心脏彩超吗?
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患者
以后做过cT及肺拴塞排除肺上毛病。
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患者
还做过心脏B超
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毕磊医生
心脏彩超,胸部ct能发给我看看吗?
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毕磊医生
还有肝肾功能的检查报告
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患者
两月之前做过CT,心脏B超`是一年前,春节前有肾功能检查项目。
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毕磊医生
老人现在有什么症状呢?
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患者
略有咳嗽,不过早年有气管炎。其他没有明显不适。
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毕磊医生
胸部ct没有发现问题吗?
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毕磊医生
如果胸部Ct正常,也没有心衰的症状,蛋白也正常,老人自己也没有觉得不舒服,这个积液就可以不用特意去管他,目前位置出了穿刺和用利尿药,基本没有其他办法减少积液量。这个积液只要没有导致患者出现呼吸困难的症状,是不会有很不好的影响的
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毕磊医生
如果选择穿刺,只要有液体,不管时间多长,都不会影响实施的。
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患者
前几次CT结论胸水,排除其他,最后一次〈二月前〉因发热,做过CT医生说肺上有炎症,打针吃消炎药后,咳嗽发烧症状消失。医生也说过CT片上:胸水还挺多,春节前又做了一次胸水B超是7:3厘米深
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毕磊医生
嗯,如果老人没症状,可以不管胸水的问题了。如果有症状,可以穿刺抽液了
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患者
长年留在体内,会有不良后果嗎?
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患者
生活及飲食应注意什么?
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毕磊医生
老人长期积液,身体都已经耐受了,定期复查积液,身体能承受的情况下,可以抽出一部分,身体会吸收一部分。少量的水不会有不良后果。老人的情况生活上注意低盐低脂饮食,营养均衡。
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患者
谢谢大夫,你的回答很满意,以后再请你指教。
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毕磊医生
不客气,祝您新年快乐,一切顺利
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患者
谢谢!
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毕磊医生
😄
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患者
图片因隐私问题无法显示
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毕磊医生
老人这个检查显示肺内有软组织密度影,建议做个增强Ct,抽点胸水出来检查了。
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患者
好的。做cT及抽水进一步检查。 以前检查项目很多,因我刚用手机发图文,操作生疏,仅发两张,报告很多,把最近可能有参考价值几份发给你,我查去年6月报告蛋白蛋38.08R/L,B超提示右室舒张功能减低。
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毕磊医生
嗯,需要做ct和胸水检查。
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患者
好的,做CT及抽水检查。
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毕磊医生
祝一切顺利
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毕磊医生
这些检查没发现什么大问题
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患者
那就做增强CT及抽水检查再说。
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毕磊医生
是的
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患者
好的,您工作那么认真,印象深刻,等检查完了再联系。
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毕磊医生
好的😄
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-05