患者
湿气重，胖冷，手脚凉，急躁易发脾气，有时候便秘肚子胀，晚上睡觉基本每天做梦
钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。请稍候，我仔细看一下您的信息。请不要回复
钱瑞琴医生
请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无郁闷、焦虑不安？睡眠好吗？有无早醒、中间醒？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳吗？体重稳定吗？
钱瑞琴医生
对不起，请告诉我您的年龄和性别。
患者
男，33岁。未受过大的打击，情绪会突然急躁，压力有点大，经常熬夜，易疲劳，体重正常170厘米68公斤。症状很长一段时间是这样子，以前也中药调整，但是服药一段时间后又这样。
患者
前段时间体检一切正常，没有疾病。没有打嗝恶心胃酸，情绪容易被点起来，睡眠不太好，每天做梦，早上一直想睡。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我回答完了
钱瑞琴医生
好得，请稍候。给您分析
钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻，有裂纹、舌边、尖红，提示脾胃虚弱，心肝郁热
患者
明白
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
您压力大未能及时排解，情志不畅导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结可出现急躁、易生气。肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现睡眠质量不好等症状。肝气郁结化火耗伤肾虚，肾精亏损可致乏力，疲劳。脾胃虚弱，运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现腹胀、便秘。脾胃虚弱，气血生化之源不足，不能供应全身需要，因此出现疲劳，气虚可出现怕冷等症状。脾胃虚弱日久可生湿生热，热扰心神可出现睡眠质量不好等症状。根据以上分析，中医辨证为肝郁脾虚，脾肾阳虚。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
没有问题，请问应该怎么调整呢，麻烦医生开个方子
钱瑞琴医生
治疗原则：舒肝和胃，健脾益肾安神
钱瑞琴医生
建议服用汤药和中成药，您愿意服用汤药和中成药吗？
钱瑞琴医生
您还有什么补充的问题吗？
患者
中成药和汤药都可以，别的没有问题补充了
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
您点开处方，会进入订单页面，在该页面下滑到注意事项旁边，就可以看到查看处方了，就会有剂量显示了
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
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钱瑞琴医生
患者
好的，我先按您开的药吃，后面有改善或者别的问题再联系您。谢谢
钱瑞琴医生
不客气，也非常感谢您的信任与配合，您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利、周末愉快！
钱瑞琴医生
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咨询时间: 2023-04-14
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