患者
大夫我目前生完二胎9个月了，在去年8月份吧做了一个宫颈癌筛查，说我宫颈糜烂，我就做了一个，我宫颈癌筛查已经连续7年一年一做，宫颈管还有一个小息肉，我问大夫用做手术吗，大夫说先观察，大了再做，我今年8月份做宫颈癌筛查也是白带黄和果冻一样，做了一个Ts结果写的异常，Hpv没事，我9月份又做了一个Tct没事，我自从生完孩子两个月后就来月经了，从每个月的1号改成每个月的10号，但是每次都是提前，我来月经是这样的，刚开始先是有少量的血， 有点暗红色的，过两天后吧就是鲜红色的血，我是2月4日有点暗红色的血特别少，2月7号开始正式来月经到今天13号，一共7天，我在三天前其实就没啥血了，就垫护垫就可以了，是不是不正常啊7天了，要是从4号有点血开始都9天了，我在没生这个二胎前来月经就4天，这次生完孩子来7天，是不是太长了有啥问题啊，但是我也没啥不舒服啊，就是在来月经前的时候白带多，还是和我宫颈管里面有息肉有关系呢，月经来的时间长（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
程悦医生
你是剖宫产还是顺产的呐
程悦医生
正常经期7天应该结束
程悦医生
你这个描述前面就是经前期出血
患者
也没啥症状，就是这次生完孩子后月经多了，之前4天就没了，这次得7天这样，正常来月经从什么时间开始算啊，有点血就算吗，然后我今天早上大便用纸一擦肛门那也带出点血出来
程悦医生
正式来月经算起
程悦医生
有些卵巢黄体功能欠佳的也会经前期出血
程悦医生
孕激素波动引起出血
程悦医生
那个宫颈息肉大多没有啥子症状，不至于让你经期有问题
患者
那从正式来月经圈我今天是第七天了，已经没血了，但是我大便的时候从肛门那擦出点血来，如果是小便擦前面3天前就没有血了
程悦医生
你是不是有内痔哦
程悦医生
肛门擦出来和这个阴道来的两码事儿呐
患者
有内痔，但是我内痔是大便干燥的时候能擦出血来，不干燥的时候擦不出血来，我来月经的时候大便擦肛门肯定会大便和血一起带出来啊，正常人没有痔疮来月经大便的时候也会连带肛门一起擦出血啊，我试过不大便的时候小便，连带肛门那也会擦出血来啊
程悦医生
那就目前暂时观察，没有啥子处理的，观察下次月经经期时间
程悦医生
平常11点以前睡觉
程悦医生
如果下次还有经前期出血，可以后半周期口服黄体酮或者后续短效避孕药改善
患者
我如果不来月经的时候大便擦肛门的时候就一点血没有，有过两次出血是在怀孕期间大便干燥，一擦有点鲜血，不干燥的时候没有血
程悦医生
有很多经前期出血的，经常熬夜或者压力很大的
程悦医生
那就是你用力了。还有些残存的经血
患者
我不是期经出血，我就是比如来月经是10号，我一般都是在7号或者6号先有反应，先流点血这样，不多，然后在正式来月经
患者
我就是这次孩子生病住院，昨天半夜2点起来了一直没有睡觉，我需要在做一个阴道的彩超吗
程悦医生
你4号就不应该算月经
程悦医生
即便是月经，第一天少，紧接着也就量多了
程悦医生
不能持续3天才来月经
程悦医生
所以这个是经前期出血
程悦医生
而且来月经前本身白带也会多的
程悦医生
这个彩超做的也是看宫颈息肉有没有掉
程悦医生
你之前内膜也都是好的
患者
应该没有持续3天才来月经，是5号有点血，不是鲜红色的，6号应该就来了，我在这次没怀孕前来月经也是这个情况，先来暗红色的血，然后过两天在来鲜红色的血，我有个同事也是我这个情况，
程悦医生
门诊上也经常有这种来看
程悦医生
就是经前期的出血
程悦医生
这种第一改善作息
程悦医生
第二观察下次经前期这个情况，
程悦医生
频繁出现的确可以后半周期，月经周期第14天吃10天黄体酮的嘛
患者
我这次生完孩子说内膜厚，说宫腔里面有东西，刚开始让我清宫来着，后来吃了两周中药，排一排在去做彩超就好了，内膜正常了也
程悦医生
卵巢黄体功能欠佳也会有这个情况，我不晓得你理解我的意思没有呐
程悦医生
这次出血和你之前生娃娃残留没有太大关系哦，而且你给我的彩超内膜都是好的
患者
卵巢黄体功能做什么检查能看出来呢，
程悦医生
程悦医生
激素水平
患者
激素水平这个我在怀孕期间特别检查了，孕激素6项没有问题啊也
程悦医生
程悦医生
而且这个跟你怀孕没啥子关系
程悦医生
不能总拿着怀孕期间的事情来说
患者
不是孕期查的，我是在备孕期间查的，我怕不怀孕所以查的，没事
程悦医生
现在是卵巢黄体功能激素水平
程悦医生
和经期查的还是两码事儿
程悦医生
经期查的是基本功能
程悦医生
黄体期查的是卵巢黄体功能
程悦医生
本身排卵后孕激素要逐渐上升，到来月经期间会有孕激素波动变化
程悦医生
患者
那我需要查一个这个就行呗，其他的不需要查
程悦医生
程悦医生
彩超暂时不查
程悦医生
查性激素的话也就是月经周期第22天，早上空腹这个时间段去查
程悦医生
也可以观察一段时间
程悦医生
通过改变作息这样
患者
宫颈筛查正常也是一年筛查一次吧，我宫颈筛查我的报告没啥问题吧，我连续6年每年都筛查，不是说可以2年在筛查一个吗，难道宫颈筛查如果到60岁绝经期间每年都得筛一个呗，最安全是几年筛查啊
程悦医生
程悦医生
规律筛查无异常，65岁以后不再查
程悦医生
连续3年阴性，可以3年再查，主要是你去年有一张图提示有问题，后面复查才是正常的
程悦医生
建议今年再查一次，没问题，3年后再查
程悦医生
然后再连续3年
患者
后面提示有问题的是Ts，说Ts不准，Tct准确，我2个月后又去做了一个Tct没事
程悦医生
那你就不查了
患者
今年还是在查一次吧，今年要是没事就3年在查一个就行呗
程悦医生
保险起见查一个就3年后再查
程悦医生
今年9月份再查嘛
患者
我就是来月经的时候大便后用纸擦就能连带出来月经的血，如果不来月经的时候大便一擦就没有血，除非是大便特别干燥的时候一擦就有鲜红色的血，我今天感觉月经来完了已经快，我小便的时候擦阴道没有血，大便的时候我一擦肛门也连带有点血，我就擦了一下阴道今天大便的时候，阴道也还有点血，但是我月经已经几乎快没有了这样，这种情况一直都有啊，来月经的时候大便的时候我一擦就能连带月经的血也擦出来，不来月经的时候就没事，没有血大便，除非大便特别干燥的时候一擦有血，就是在去年怀孕的时候大便干燥了两次，然后一擦就有血
患者
就是想知道在月经期间流血的时候我大便的时候每次都是连带着阴道一起擦，就是大便和血都混合在一起了，我也不知道是痔疮出血还是啥原因，我试验过我来月经的时候小便我从后面往前面擦也有血，我不来月经的时候没事，大便擦拭也没有血，就是来月经的时候大便的时候从后往前擦连带着有血，也不知道是月经的血还是痔疮的血，正常月经大便后擦拭是不是也会带出月经的血呢
程悦医生
那你就是月经还没有彻底干净，大便用力了阴道里的血还能出来一部分
患者
我不来月经的时候擦没有血，我来月经的时候不大便，小便都会连带着肛门也有血，就是和来月经有关系呗，正常人也会来月经的时候大便从后往前擦连带着肛门也带出血吗
程悦医生
那一片都是挨着的，来月经肯定擦会有血
程悦医生
这个就不是你的痔疮的问题了
患者
那就是不来月经的时候大便后擦拭肛门没有血就行呗
程悦医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫您看今天大便一擦连带着这种血，暗红色的，昨天连带的是鲜红色的，小便的时候擦拭没有血，就是大便的时候，是不是还是来月经残留的血呢，我大便可好了，也没有血里面
程悦医生
这个也是阴道里残存的，你这个打开看肯定阴道里是褐色的这种
患者
看着是褐色的从阴道里面残存的，这种阴道里面残存的一般几天后会没有呢
程悦医生
每个不一样，有些人一天就没了
程悦医生
或者后续你在做个妇科检查，看息肉有没有往宫颈外口方向长
患者
这个检查息肉是做内检还是做彩超疒
程悦医生
妇科检查，用窥器打开看宫颈口有没有息肉
程悦医生
往外长
患者
如果宫颈口没有息肉就不用做手术吗
程悦医生
这次的出血先观察
程悦医生
没有特殊处理
程悦医生
屡次出现再说
患者
那就先不用去做内诊呗，一周后再去做内诊也赶趟吧一般
程悦医生
赶趟的
患者
宫颈息肉一般不会是恶性的吧，得宫颈癌啥的吧
程悦医生
不是的，宫颈息肉很少恶变
患者
但是我觉得我生二胎前月经就4天，可少了，生完孩子后月经来7天，其实真正血多的时候就是4天，其他时候就是垫护垫，血不多，就是感觉血没有从阴道出来的感觉，就是小便一擦有血的这种
程悦医生
只要经期7天内都没啥子
患者
是在7天内，但是大便后也能擦出点血来，不知道月经还算不算一天呢
程悦医生
彻底结束是7天，理论上不应该在擦出来的
程悦医生
你9月份做的彩超对吧
程悦医生
那就下次月经干净后可以打个彩超，也差不多快半年了
患者
对啊，我过几天再去做一个彩超看看咋回事
程悦医生
一般月经刚干净打的彩超最准确那个时候内膜最薄
程悦医生
所以我建议你下个周期再去打彩超
患者
行，好的大夫
程悦医生
不客气
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咨询时间: 2024-02-13
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