患者
老师你好我从2018年开始出现腰部维痛19年一年几乎都感觉每天下午三四点要下班的时候腰痛这几个月上班感觉有加重现在疼痛已经延伸到背部而且第二天早上上班坐地铁都会感觉到痛上班坐到中午的时候也就开始痛了但集中在脊椎两侧按压会有同感但是会很舒服2020年3月17日去医院做了核磁共振显示无异常前两周早上起来的时候四肢无力感觉手握不上拳头但这几天感觉恢复了（女，25岁）
晏兆魁医生
你好，请问你是做什么工作的？
患者
财务
晏兆魁医生
平时伏案时间很长对吧？
晏兆魁医生
平时会做什么运动呢？
患者
前两周左右 早上起来的时候四肢感觉无力 也别手握不紧拳头 手踝和脚踝有胀痛 今天去医院挂急诊 医生建议我去做个肌电图 说什么肌冻症
晏兆魁医生
这个情况现在还有吗？
患者
大概一天坐八个小时 包括中午休息的时候两个小时也是坐到de
患者
四肢无力 这几天感觉没有那么明显了
晏兆魁医生
休息后可以缓解吗？
患者
你说腰背部疼痛吗？
晏兆魁医生
四肢无力
晏兆魁医生
早上起来有没有四肢僵硬的情况
患者
四肢无力只有早上起床的时候明显 前两周
晏兆魁医生
活动以后会好转
患者
现在感觉不明显了
晏兆魁医生
做过什么检查和治疗没有？
患者
对 活动后就会好转
晏兆魁医生
颈肩部疼痛吗？
患者
就做了核磁共振
晏兆魁医生
有没有感觉减退的情况
患者
颈肩不痛
晏兆魁医生
有做过什么治疗吗？
患者
感觉减退是四肢乏力还是腰背部疼痛
晏兆魁医生
四肢感觉减退
患者
没有 一年多腰痛都没有做过治疗
患者
四肢无力有减退了
患者
现在感觉不明显了
晏兆魁医生
去看过骨科或者神经内科专科没有？
患者
去看了骨科 做了核磁共振 说的是腰肌劳损
患者
神经内科没有去过
晏兆魁医生
腰肌劳损解释不了四肢无力的情况
患者
过年的时候疫情影响 不能上班在家休息了一个月 感觉腰已经好很多了 这开始上班后又开始痛了
晏兆魁医生
腰椎核磁没有提示腰椎间盘突出吗？
患者
四肢无力感觉已经不咋明显了 前两周有几天早上起来的时候很明显
患者
没有
患者
提示的是很正常
晏兆魁医生
会不会是颈椎的问题
晏兆魁医生
做过颈椎的检查没有？
患者
颈椎一点异常感觉都没有
晏兆魁医生
哦
患者
但是乏力那两周肠胃一直不好
患者
有点拉肚子
患者
便秘和恶心
晏兆魁医生
那有可能电解质有点紊乱
晏兆魁医生
总结来说：现在就是四肢无力的情况没有了，腰背痛还存在对吗？
患者
电解质紊乱会出现神经痛吗
患者
对的
晏兆魁医生
不会，缺钾会引起无力
晏兆魁医生
你出现过神经痛吗？
患者
现在乏力是不明显了
患者
主要是腰背部疼痛
患者
感觉都不能正常上班了
晏兆魁医生
弯腰，咳嗽疼痛会加重吗？
患者
向左右方向侧动的时候 会刺激到咳
患者
我这已经干咳两个月了 差不多
晏兆魁医生
你的情况确实符合长期伏案工作引起的腰背部肌肉劳损（因为核磁没有提示腰椎间盘突出）。如果肌肉无力的情况持续好转，没有加重，可暂时不用特殊处理，但要注意均衡饮食，不要节食。
患者
但是弯腰疼痛不会加剧
患者
这个腰肌劳损的话 我可以怎么治疗呢 除了止痛药
晏兆魁医生
上呼吸道慢性炎症引起的干咳西医没有特别好的办法，一般就是用点润肺化痰的，多喝温水。可以去正规医院看看中医，调理一下。
晏兆魁医生
疼痛为什么不用止痛药呀？
晏兆魁医生
止痛药不光有镇痛的作用，还能抗炎
患者
已经在调理了 感觉在恢复了
患者
哦哦
晏兆魁医生
短期内服用，不会对身体造成什么损害
患者
那可以用什么呢止痛药 或者膏药之类的
晏兆魁医生
除非有胃溃疡和心脑血管疾病
晏兆魁医生
我推荐你几个治疗腰背部疼痛的药物：
患者
就是这治疗干咳吃了很多药肠胃不好 我害怕吃药会有什么影响吧
患者
好的 老师
晏兆魁医生
西乐葆或安康信（对胃肠道影响小消炎镇痛药）+妙钠（缓解肌肉紧张）+藤黄健骨片（活血化瘀）
患者
老师 我这个腰背部疼痛能不能根治呢 最近都一直在网上找针对腰背部疼痛的瑜伽练习
晏兆魁医生
近期还可以去坐坐针灸理疗（冲击波什么的，去正规医院），短期内不建议做瑜伽，疼痛缓解一些再做，可以做做拱桥运动
患者
哦哦
晏兆魁医生
每晚可以热水袋热敷痛处10分钟（不要烫伤），使用外用膏药扶他林按摩3-5分钟
患者
哪些医院针灸理疗这一块比较正规呢
晏兆魁医生
近两周上班时间可以佩戴护腰，软硬皆可。每坐30-40分钟起来放松一下腰背部肌肉。
晏兆魁医生
康复科都可以做的
患者
我之前治疗咳嗽去的是连锁的那种中医馆 还是说要去医院
晏兆魁医生
我们医院康复科针灸理疗效果挺好，腰背部疼痛结合药物治疗效果不错
患者
哦哦 那我去医院挂康复科吧
晏兆魁医生
去医院，中医院也行，一般医院的中医科也行
患者
你们医院是不是号不好挂哦
晏兆魁医生
有些康复科可以调理咳嗽，有些不行
晏兆魁医生
还是挂得到
患者
哦哦
患者
谢谢老师哈 我这个应该不会是什么肌冻症吧
晏兆魁医生
家里有热水袋不，现在就可以垫在腰背部痛处热敷个十分钟
患者
还没有 我明天去买一个
患者
老师你是周二的号吧
患者
泡脚对这个腰疼会不会还是有缓解
晏兆魁医生
肌冻症没听说过，不是骨科专业队伍知识，我不能误导你
患者
感觉我的问题有点多……
晏兆魁医生
我现在不上门诊了，调整了
患者
好吧
晏兆魁医生
挂其他医生吧
患者
好的吧
晏兆魁医生
渐冻症倒是听说过
患者
就是好像是什么肌无力
患者
好像就是这个 这个医生也是说的他去网上查一下 查了他才给我说的 喊我去查个肌电图 就是成都大学附属医院
晏兆魁医生
别吓唬自己，你无力症状都在好转了
晏兆魁医生
重症肌无力？
晏兆魁医生
感觉你都不像
患者
就是这个 老师说的 喊我去做个肌电图 排除一下
患者
我就觉得好吓人
晏兆魁医生
我觉得你不是
患者
我觉得也应该不是
晏兆魁医生
倒是电解质和甲功可以在体检的时候查一下
晏兆魁医生
如果出现逐渐严重的无力情况，那一定要去检查，慢慢在好转的话可以等一等
患者
好的 谢谢老师
晏兆魁医生
别客气哈
晏兆魁医生
少耍手机，早点休息😊
患者
要得
患者
谢谢哈
患者
如果我这个四肢无力消失了的话 那就是腰肌劳损吧
患者
时候问一句 问题比较多……
患者
😅
晏兆魁医生
没事，你慢慢问，这个有50小时的时间，想到了又来了解就是
患者
有五十个小时吗 那我明天还可以再看看四肢无力情况 再跟你咨询咨询下吧 太好了
晏兆魁医生
好！不用回我了，有次数限制的哈
患者
老师 我这个咳嗽 干咳已经两个月了 咽喉干痒 应该不会是喉癌之类的吧 我这几天感觉四肢无力没有有明显的加重 比之前好很多了
晏兆魁医生
不会的
晏兆魁医生
很多慢性咳嗽都是一两个月
晏兆魁医生
然后自己慢慢就好了
晏兆魁医生
可以服中药调理一下
晏兆魁医生
昨天太忙了，不好意思哈
患者
哦哦 都已经两个月了 消炎药也吃了 中药也喝了 也不见效得
患者
所以还是有点担心
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咨询时间: 2020-04-01
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