患者
肛门周围一片黑色大小约4*1.5cm 发现7年余 请问是黑色素瘤吗（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
吕丽医生
你好，从发现到现在，面积有无增大？
吕丽医生
有没有什么不舒服的？
患者
有增大 发现7年。以前是三个圆 现在连成一片了
患者
没有啥感觉 偶尔有点痒
患者
也不严重
吕丽医生
你好，这个还是医院面诊检查看看的
吕丽医生
做过什么检查吗？
吕丽医生
黑色素瘤容易高发在黏膜部位
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看着像黑色素瘤吗
吕丽医生
不太典型
吕丽医生
建议还是手术切除病理的
患者
不太典型是什么意思
吕丽医生
就是不太像，但是不能排除
患者
你看图片感觉像吗
患者
你感觉是黑色素瘤的几率大吗
吕丽医生
这种都不好说
吕丽医生
恶性黑色素瘤的五点警示信号ABCDEs原则：A表示不对称：色素痣的一半和另一半表现不同。B表示边缘：边缘不清晰或呈不规则，为小的锯齿状。C表示颜色：色素痣的不同区域颜色呈多样化，有黄褐色、棕色或黑色，有时甚至是白色、红色或者蓝色。D表示直径：一半确诊时的直径大于6mm，但小于这个直径的恶黑也不少见。E表示进行性变化：随着时间的推移，色素痣或皮肤的病变在大小、形状和颜色上会发生变化。当出现这些情况就需要警惕的。
患者
那你说黑色素痣的几率大吗
患者
在吗
吕丽医生
你好，在的，不好意思，刚刚有点事没能及时回复
患者
我好害怕啊 我就想问问你看像黑色素瘤的几率大 还是痣的几率大
吕丽医生
目前看图片是跟正常的色素痣不太像，但是跟典型的黑色素瘤相比也不是那么典型，因此不好说，目前不能排除恶性黑色素瘤，因此需要进一步手术病理检查
患者
为什么不太想色素痣
吕丽医生
一般如果生长速度快，就需要高度重视，还有色素发生变化的，都需要尽快手术切除
患者
我觉得生长的也不是太快
吕丽医生
单纯色素痣边界比较清楚，生长速度不快，仅随着年龄稍增大或者没有变化，还有色素也不会发生什么变化
吕丽医生
你的是从点到片
患者
那更像是什么
吕丽医生
但是7年相对变化不是那么特别明显，因此恶性也不是那么明确，只是说有恶变的风险，而具体是啥不好说
吕丽医生
目前就是手术后病理，这个是诊断的金标准
患者
7年间是长大了。但是我感觉发展并不是很迅速
吕丽医生
嗯，是的
患者
我已经住院了 我看别人的黑的还会疼 但是我的不疼
吕丽医生
但是有发展的倾向
吕丽医生
疼痛并不是诊断的依据
患者
那皮肤镜可以诊断吗
吕丽医生
不能，金标准就是病理的
吕丽医生
皮肤镜属于辅助检查
患者
我看了三四个医生 肉眼看都说是痣
吕丽医生
嗯，主要为了避免漏诊，还是慎重一些的
患者
那如果是黑色素瘤肛门能保住吗
患者
在吗
患者
黑色素瘤会痒吗
吕丽医生
你好，黑色素瘤是会痒的
患者
痒得很厉害吗
吕丽医生
你好，发错了，黑色素瘤不一定痒，有痒也有不痒的，看程度还有有没有合并其他皮肤疾病的
吕丽医生
是否痒也不是这种疾病诊断的依据
吕丽医生
如果是黑色素瘤，能否保住肛门看基底浸润深度还有范围，可以术中冰冻病理检查的
吕丽医生
目前建议还是等等病理检查的
患者
我明天要做了 特别害怕病理结果
吕丽医生
嗯，耐心等一等，不一定就是黑色素瘤，只是为了安全起见还是慎重一些
吕丽医生
你先放松心情，明天准备做手术
患者
如果是黑色素瘤这样切掉后还需要怎么治疗
患者
我这种手术大概需要多长时间
吕丽医生
也是看浸润深度的
吕丽医生
也就是具体的分期
吕丽医生
不好意思，手术这方面我就不太专业，需要看外科的，我这边是肿瘤内科
患者
术中冰冻病理准确率高吗
患者
我还有另外一个问题想问问你
患者
我的左乳按压疼 摸着有个疙瘩是乳腺癌吗
吕丽医生
一般疼痛，乳腺癌的可能性小的，考虑可能乳腺增生的
患者
为啥摸着有疙瘩
吕丽医生
这次住院你做个乳腺超声检查看看，可以报销的
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咨询时间: 2021-02-28
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