右肺上叶腺癌并左肺转移cTINOM1 IV期L858R突变，两年多并靶向药治疗两年多，现出现咳嗽，痰中带血两月（女，74岁）好像吃的是凯美纳刚好两年，现出现咳嗽严重，饮食下降，主要想咨询下有无更换靶向药的必要？治疗效果如何？吃了凯美纳将近一年复查肿瘤变小，现在复查肿瘤长大了。

要全面复查，看肿瘤是否达到进展，症状不是更换靶向药的指征，要全面复查，要看影像学变化，客观评价。