小便红色会不会是肿瘤-真实医生回答-春雨医生

患者

小便红色会不会是肿瘤（男，34岁）

陈伟医生

你好，小便红色有多长时间了？是全程都是红色，还是分段？

患者

今天早上全程都是红

陈伟医生

还有，小便红色，必须至少先查个尿常规看看，确定是否为出血。

患者

做了

患者

彩超也做了

陈伟医生

结果发给我看看

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

陈伟医生

确实是尿血。有尿频，尿痛么？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

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患者

有尿频，

患者

尿不痛

陈伟医生

无痛性血尿，确实需要排查癌的可能

陈伟医生

目前彩超没有发现异常，建议做泌尿系增强CT扫描，以进一步明确尿血原因

患者

那现在该怎么做

患者

哦

患者

尿血跟前列腺炎有关系吗

陈伟医生

不大。前列腺炎一般是以尿排除不畅，点滴而出相关

陈伟医生

尿常规显示尿道感染也还好。

患者

那可能是肿瘤了

患者

怎么不说话

陈伟医生

这个也不一定的。目前没有发现直接依据

陈伟医生

有时候尿道，或者膀胱，肾脏哪怕一个很小的血管破损都可能导致出血

患者

哦

陈伟医生

因此，必须查泌尿系增强CT，还需要查尿红细胞形态

陈伟医生

查尿红细胞形态可以明确尿中的红细胞是否受到了挤压变形

患者

去县级医院可以吗

陈伟医生

泌尿系增强CT扫描，对CT机有较高的要求。要看当地县医院的设备。一般内地的县医院不见得设备过关。至于沿海发达地区，别说县医院，就是有些镇医院的设备都很好

患者

完了

陈伟医生

好的。

患者

要完蛋了

患者

😭

陈伟医生

又怎么了？

患者

是不是做Ct就能确定是不是肿瘤还要做其它的吗

陈伟医生

CT是为了发现病灶。包块，团块什么的。

陈伟医生

如果在泌尿道内发现有这些，那么就需要做膀胱镜了

陈伟医生

最终通过膀胱镜取到组织，病理证实肿瘤，那么才能确诊

陈伟医生

恶性肿瘤的诊断，必须要病理

患者

如果是肿瘤的话是不是还要看是不是恶性的

陈伟医生

是的。肿瘤分良性，恶性。恶性中也有很多具体类型的不同

陈伟医生

目前，你的彩超还没发现病灶，所以要增强CT进一步排查。

陈伟医生

泌尿系增强CT比彩超诊断率高

患者

是良性的就没事了，如果恶性的呢

患者

医生你看我是肿瘤可能性大吗

陈伟医生

良性的，也要看大小，部位，再决定是否切除

陈伟医生

如果是恶性的，首先是判断能不能手术，再判断具体手术方式

患者

恶性就活不了多长时间了

陈伟医生

你的彩超没发现问题，彩超的泌尿道肿瘤诊断率还是有80%的。因此，你恶性肿瘤可能性不大。

患者

我死了就死了吧，我的孩子怎么办，我都想哭了

陈伟医生

恶性的，早期中期，是完全可以治愈的。至于晚期，也是有治疗手段的。

陈伟医生

你想多了。现在根本没确诊，八字还没一撇呢。别担心！

患者

肿瘤是80%有的，是这个意思吗

陈伟医生

不是这个意思。

陈伟医生

彩超诊断疾病，有80%的诊断率

患者

哦

陈伟医生

就是说，彩超发现疾病，有80%是吻合的。

陈伟医生

增强CT有95%以上。

陈伟医生

你现在别胡思乱想，预约个增强CT看看就明确了。

患者

我的彩超没大问题啊，

患者

肿瘤的可能性是有多少

陈伟医生

是的，彩超没有大问题。但是怕有遗漏，才让你做泌尿道增强CT。

陈伟医生

肿瘤可能性不到20%

患者

就是可能性是不大的

患者

那我放心多了

陈伟医生

是的。但是因为有尿血症状，所以才要尽量找到尿血原因

患者

懂了，那会不会是肾炎什么的吗

陈伟医生

所以才建议做诊断率更高的增强CT

陈伟医生

不太像。急性肾炎有发病一两周前咽痛病史，除了尿血，急性肾炎还伴随尿痛，高血压，可能伴随发热等表现

陈伟医生

至于肾盂肾炎，症状会更重，发热，尿痛，腰痛会更明显，查血白细胞也会明显升高

患者

医生你看我这到底是哪里的问题，如果Ct没问题还要查什么

患者

真是太麻烦你了打扰你这么长时间不好意思

陈伟医生

CT还没做，你想着没查出来的事？医生看病也是根据检查结果回复不停调整的。哪能一步看到最后的？

陈伟医生

如果CT还是没有发现问题，那么就先观察，是否再次出现尿血。如果没有，那么上次尿血就考虑是一次性的，可能是小血管破裂的原因，具体也没法深究了。如果再次出现尿血，那么就考虑还是有问题，那么膀胱镜，肾盂造影等检查就得做。

患者

早上尿血，中午没有了，为什么后来又有了

陈伟医生

你去医院除了查了彩超，还查了凝血功能没有，查了血常规没有？

陈伟医生

血常规我看到了

陈伟医生

凝血功能没查吧？

陈伟医生

给你看病的医生怎么说，让你进一步查增强CT，还是观察？

患者

医生忙我没给他看就回家了，那血常规能看出什么吗，

陈伟医生

血常规没什么。要看凝血功能，如果凝血功能正常，就不考虑凝血功能障碍导致出血。

陈伟医生

那么尿血就考虑泌尿道本身问题，那么泌尿系增强CT就能发现绝大多数的尿血原因

患者

意思我懂了，刚才小便又不红了，我妈叫我别担心，说给我喝点草药，

患者

我妈以前也尿血过后来又好了

陈伟医生

这个东西怎么说呢。疾病不可复制。别人身上得的病，自己症状一样，但不能一定认为就是一种病。

患者

嗯，

陈伟医生

你母亲尿血有她自身的原因，是不是与你相同，不能武断得说就是。

患者

留几句对话明天做ct了再聊

陈伟医生

因此，只有在充分检查也没有发现原因的情况下，才考虑是一过性的，然后不去深究。

患者

谢谢你，好你先别回信息了

患者

对了，我明天去挂泌尿科还是别的

陈伟医生

挂泌尿外科

患者

今天去医院那个医生给我看了，也就开一盒药吃先观察一段时间看看，现在不需要做ct他说应该是前列腺引起的，好几天前早上我憋着尿还没起床我老婆跟我性生活一会，然后我发现一点点血尿，后来又没有了，昨天早上我又憋着尿我老婆又跟我性生活一会我起床就这个样了，会不会是这个引起的

陈伟医生

这个是有可能的。你先没有提到这个情况。而且前面我也说了，肿瘤可能性很小

患者

那个医生开的药我不想吃，我每天多喝水这样可以吗，大概要多久能好转吗

陈伟医生

可以多喝水，再观察一下。尿常规中白细胞不高，说明炎症还好。先观察一周到两周吧。