患者
你好医生，我爸最近因为脚肿肾内科住院，蛋白尿。住院查出肺结节增大，怀疑恶性肿瘤。医生让做增强ct，但据说打造影剂对肾也有损伤。我想咨询一下。他这种情况有没必要增强ct？或者有没其他手段能查？我们是先处理肾的问题还是先处理肺的问题？肺肿瘤会导致蛋白尿吗？（男，74岁）
住院几天利尿后，水肿消退。蛋白流失也在减轻
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吴强医生
您好，麻烦发下CT片子
患者
片子要晚点我去打，现在网上只能查报告
吴强医生
那个结节在长大，这种情况肿瘤可能性比较大
患者
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患者
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患者
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患者
你好，能看清嘛？我去医院打了出来
患者
我想问，这个能导致蛋白尿吗？
患者
有没有增强ct的必要？
患者
去华西做薄层扫描可以替代吗？
吴强医生
片子上看起来还是肿瘤可能性大，蛋白尿和这个结节没有关系
吴强医生
可以做一个PET再确定一下
患者
如果确定了，可不可以不手术，只用质子重离子或者靶向药pd-1之类的吗？
患者
pet做了，不做增强ct也行吧？因为造影剂对肾有损伤。现在初步给他确诊了肾病综合征
吴强医生
吴强医生
患者
可不可以直接pet-ct不做活检，然后确诊后直接定向放疗？还是说要定向放疗必须活检？
患者
因为老人是明确非常排斥手术的
吴强医生
放疗必须要有活检结果才能做
患者
明白了，谢谢医生。对于靶向药呢？也是需要活检结果吗？还是只需要基因配对？
吴强医生
这些都需要先做活检
患者
吴医生，你好，我父亲昨天突然变得很咳嗽，还一直低烧37.6。会不会是感冒呢？还是因为肿瘤？
吴强医生
那个结节很小，一般不会引起发烧的
吴强医生
有没有全身酸痛，流鼻涕这些呢
患者
腰痛
患者
全身无力酸软
患者
我给他测了抗原，也不是新冠
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咨询时间: 2023-07-29
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