患者
之前水果刀一点小伤口，会不会得破伤风（女，20岁）
刘恩良医生
您好，很高兴为您解答，我是刘恩良医生😊
刘恩良医生
请问您受伤多久了？
刘恩良医生
请把伤口的照片让我看一下😊
患者
15天
刘恩良医生
哦哦哦，我看一下伤口
患者
图片有点难发过去
刘恩良医生
嗯嗯，好的
刘恩良医生
您现在有什么不舒服的吗
刘恩良医生
切口深么？
患者
头疼，感觉面部有点难受
患者
不深，很浅，出了一点点血
刘恩良医生
明白，那么不容易得破伤风的
患者
可我头不舒服，真的很害怕
刘恩良医生
面部有点难受，是什么样的呢
刘恩良医生
是疼痛吗？
患者
有点紧绷绷，会不会是破伤风症状
刘恩良医生
紧绷，张不开嘴了么？
患者
不疼痛，还有我窦性心动过速，现在心跳很快，很紧张
患者
能
刘恩良医生
嗯嗯，好的。头痛一直存在吗？
刘恩良医生
最近工作生活很劳累吗？
患者
头疼十几天了吧，不过好像受伤之前就有点了
患者
不太劳累，但我熬夜
刘恩良医生
嗯嗯，那么头痛应该和破伤风关系不大
刘恩良医生
脸部的不舒服感觉，多长时间了呢？
患者
那脸不舒服什么情况呢
刘恩良医生
多长时间了呢😊
患者
今天才这样
刘恩良医生
嗯嗯，那就行。请问您最近经常性咀嚼食物了吗？或者是口腔咬合较硬的食物了吗？
患者
前两天吃了很硬很多辣条
刘恩良医生
嗯嗯，那可能导致脸部的这种情况
患者
那破伤风潜伏期多久？
刘恩良医生
正常3-21天
刘恩良医生
一般在10日左右出现
刘恩良医生
您的伤口当时是怎么处理的呢？
患者
涂了点碘伏
刘恩良医生
伤口不大，也不深对吧
患者
对，很小，但刀有点锈，所以很害怕
刘恩良医生
那没问题的
刘恩良医生
图片您发不过来是吧
刘恩良医生
我还想看看伤口的情况
患者
是的，发了很多次，发不过去
刘恩良医生
好的，根据您的形容
刘恩良医生
我大致也知道了
刘恩良医生
伤口不深，口子不大，没出多少血。受伤后用碘伏消毒了。是这样的，对吧
患者
是的
刘恩良医生
嗯嗯，那就行
刘恩良医生
别担心啦
刘恩良医生
这种情况一般不会得破伤风的😊
患者
还是很害怕
刘恩良医生
为了让您更加细致地了解，下面我给您讲解一下破伤风的致病原理😊
刘恩良医生
破伤风杆菌是这样的，它属于一种厌氧菌。当环境中有大量空气的时候，它不会繁殖释放毒素。
刘恩良医生
一般像您这种伤口，开放性，伤口还比较表浅。破伤风杆菌是不会繁殖并释放毒素，使人致病的。
刘恩良医生
这个跟是否是铁，关系不太大。
刘恩良医生
一般什么情况会得病呢？就是钉子扎伤，伤口又细有深。这种环境无氧气，破伤风杆菌会滋生繁殖。容易得破伤风。
刘恩良医生
所以请您不要过于紧张，也不要过于担心，把伤口处理好，问题不大的😁
刘恩良医生
15天了，估计伤口也已经长好了
患者
木头扎伤也有可能会得吗？
刘恩良医生
可能得
刘恩良医生
木头，竹子扎伤都有可能得
患者
嗯，过了潜伏期没发作应该就没事了吧
刘恩良医生
一般不会发作
刘恩良医生
😊
患者
那为什么生锈的一般会比不生锈的容易得？
刘恩良医生
其实破伤风杆菌存在很多地方，生锈的铁，泥土，比较脏的地方都会存在。
刘恩良医生
破伤风致病的主要因素，在于伤口。如果伤口很细小且深，那么会形成一个无氧的环境。这时候破伤风杆菌大量繁殖，同时释放毒素。此时会致病
刘恩良医生
可以促使形成这种伤口的所有方式，都是它的诱因
刘恩良医生
包括竹子，木棍，铁等等等等
刘恩良医生
所以，像这种扎，刺的伤口
刘恩良医生
我都会建议患者打破伤风抗毒素
患者
但很多时候小伤口一般人是不会打的
刘恩良医生
深不深呢？
刘恩良医生
深的话，那就需要打了😊
患者
像很多人缝衣服扎到手，铅笔刀削到手，一般不深
刘恩良医生
嗯嗯，那就不需要打呗😊
刘恩良医生
得病和不得病，都是存在概率问题的
刘恩良医生
还需要考虑危险因素
刘恩良医生
如果存在这种危险因素，那么我们就需要警惕
患者
破伤风要是能治疫苗可能打的就少了
刘恩良医生
也能治疗
刘恩良医生
上次我有个患者，竹签子扎脚部了
刘恩良医生
挺深
刘恩良医生
老人家，自己不在乎
刘恩良医生
最后发病了
刘恩良医生
呼吸困难，抽搐
刘恩良医生
进ICU了
刘恩良医生
气管插管，度过痉挛期，度过危险期，就可以慢慢调理了
刘恩良医生
可以治疗，但是代价极大
患者
一般不是百分百致死率吗？
刘恩良医生
死亡率很高
刘恩良医生
但是如果患者度过了痉挛期，还是有救的
患者
那那个老人挺厉害
刘恩良医生
嗯嗯，是的
刘恩良医生
看救治时间，看医疗水平，还有病人的意志力
患者
我感觉我脸不舒服，不仅仅是嘴，还有额头什么的
患者
还是很害怕
刘恩良医生
最近感觉咳嗽，忽冷忽热了不
刘恩良医生
全身乏力，很难受的情况有不
患者
应该没有
患者
全身乏力应该也没有
刘恩良医生
脸部和额头部不舒服，平时有牙龈炎吗
刘恩良医生
或者是刷牙的时候加重吗
患者
没有吧，刷牙用电动牙刷，不重
刘恩良医生
嗯嗯，那就还是考虑进食较硬的食物，需要反复的咀嚼，可造成面部肌肉的咬肌出现酸痛症状
刘恩良医生
请问您对光，声音，饮水等敏感吗
患者
面部紧绷会不会可能是其他病
患者
不
刘恩良医生
嗯嗯，都不太像破伤风的情况
刘恩良医生
面部感染，面神经炎，甲减，都会诱发
患者
那我可能是其他毛病
刘恩良医生
那就需要再查
刘恩良医生
或者根本没啥问题
刘恩良医生
就是很可能属于咀嚼肌使用过于频繁
患者
为什么很多病都恐风恐水
刘恩良医生
主要是危害到了神经系统
刘恩良医生
出现神经系统病变，就会出现恐风恐水的情况
患者
哦
刘恩良医生
嗯嗯
患者
我又想吐不会和这有关系吧
刘恩良医生
这个没啥关系
刘恩良医生
最近吃什么东西了吗？
刘恩良医生
感觉反胃还是感觉头部眩晕呢？
患者
吃了不少橙子
患者
反胃
刘恩良医生
反酸么？
患者
还没有，有点想吐 没吐出来
刘恩良医生
嗯嗯，那还好
患者
这脸真的让我很担心
刘恩良医生
揉一揉呢，感觉能好一些么？
患者
还是不舒服
刘恩良医生
酸呗
刘恩良医生
是吧
患者
就是紧绷绷的
刘恩良医生
对啦，换个问法
刘恩良医生
你刚刚受伤的时候，是不是也问过医生了呢
患者
也是百度问的
刘恩良医生
嗯嗯，那时候医生看过你的伤口对吧😊
患者
是的，说没事
刘恩良医生
那就行啦
刘恩良医生
根据您的形容
刘恩良医生
还有之前医生的说法
刘恩良医生
那就没问题啦
刘恩良医生
😊😊
患者
就是之前头疼现在脸绷让我担心
刘恩良医生
头痛跟这次关系不会太大的
刘恩良医生
脸紧绷，咱们也说过原因啦
患者
好吧
刘恩良医生
嗯嗯，别太紧张啦😊😊
患者
这破伤风能不能检查呢？我还是担心害怕
刘恩良医生
检测的话，一般地方做不了，反而会很贵
刘恩良医生
要不然，还有个办法，您去注射破伤风抗毒素吧
刘恩良医生
打完了，您也可以放心
刘恩良医生
而且价格还不贵
患者
几个月前打过要三百
刘恩良医生
还可以解心疑
刘恩良医生
哦哦哦，那个300多的，应该是破伤风人免疫球蛋白
患者
那万一现在已经感染了，打也没用了吧
刘恩良医生
打便宜的就行
刘恩良医生
您是过敏吗
患者
之前皮试过敏
刘恩良医生
哦哦哦，不行的话，看看能不能脱敏注射
患者
脱敏注射是什么，贵吗？
刘恩良医生
不贵，就是您注射破伤风抗毒素不是过敏吗
刘恩良医生
通过这个方式，脱敏注射
患者
哦，好
刘恩良医生
嗯嗯，您可以打听一下
刘恩良医生
看看可不可以
患者
但如果现在感染状态那就没用了
刘恩良医生
虽然不是24小时内，但您的症状不像是，这么长时间，也是可以的注射破伤风抗毒素的
患者
只要发病前就可以是吗
刘恩良医生
是可以的😊 当我给您发完这段对话后，咱们的对话就结束了。感谢您的咨询，谢谢您的信任😊😊 愿您减少焦虑，祝您及家人生活愉快😊😊😊
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咨询时间: 2021-01-04
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