患者
大夫我半个多月前低温艾灸烧伤（11.5号第一张图)，之后去了创面修复中心治疗了一个多星期（11.17号第二张图）。我现在不想老往医院跑了，因为工作原因不允许老请假。您看我改用干式疗法行不行？（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
蓝蔚医生
从照片看，这个创面比较深了，还有部分坏死组织没溶解，需要继续包扎换药，不建议暴露
蓝蔚医生
可以自行在家上药，纱布简单包扎一下
患者
坏死组织溶解后自己用棉球蘸着碘伏能擦掉吗
患者
在吗医生
蓝蔚医生
要用点药啊，没溶解搽不掉的
蓝蔚医生
买只磺胺嘧啶银乳膏
患者
我现在用的这个溶了一个星期了，效果不知道好不好
患者
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患者
和您说的哪个哪个好
蓝蔚医生
这个效果慢一些
患者
您说的那个药药房能买到吗
患者
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患者
这个行吗
患者
每天换药一次，每次先用碘伏消毒创面，然后直接涂上去，最后用纱布包扎好就行了是吗？
患者
大夫在吗
患者
您方便接电话吗
蓝蔚医生
你上面图就是
患者
现在能电话咨询吗
蓝蔚医生
有小支的，500g有些多了，方法也对，操作也不复杂
患者
每天换药一次，每次先用碘伏消毒创面，然后直接涂上去，最后用纱布包扎好就行了。就按照这个方法去做就行是吗？
蓝蔚医生
是的
患者
那溶解后的坏死组织，是不是用碘伏棉球一擦就掉了
蓝蔚医生
不用特意去搽，
蓝蔚医生
坏死组织溶解慢慢就脱落了，创面变得红润生长就快了
蓝蔚医生
这个创面比较深，起码1个月
患者
那就是溶解成什么样子不管它，每次用棉签沾着碘伏把创面情况干净就行了。是吧？然后清理干净后继续换药，一天一次就好。
蓝蔚医生
是的是的
患者
不用去医院让医生用刀片或者镊子刮吧，那样好疼。。我这个星期就是这么过来的
蓝蔚医生
大部分坏死的已经去掉了，还剩少许，不想去医院就这样处理
患者
那您觉得我这个大部分坏死的是不是已经去掉了，符不符合在家处理的条件了
蓝蔚医生
可以在家换
患者
好的。那我要这样持续用药到多久呢？您觉得半个月够不够？
蓝蔚医生
不够
蓝蔚医生
这个创面比较深，起码1个月
患者
仅仅只是溶解完坏死组织半个月够了吧？
蓝蔚医生
7-10天吧
患者
怎么判断已经溶解完了
蓝蔚医生
创面红润
患者
我这个就是湿式疗法吧？溶解完以后是不是要换别的药了？
蓝蔚医生
不用，有条件可以加用点生长因子
蓝蔚医生
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患者
您的意思就是说，从现在一直到彻底好为止一直磺胺嘧啶银乳膏吗用
患者
您的意思就是说，从现在一直到彻底好为止一直用磺胺嘧啶银乳膏就行是吗
蓝蔚医生
是的，这个药就是抗感染的
患者
这个药要涂多少呢？把伤口完全覆盖就行是吗？不知道能否持续保湿多久呢？
蓝蔚医生
覆盖创面就可以
患者
是否能保湿24小时，需不需要一天两次？
蓝蔚医生
不需要
蓝蔚医生
一天一次够了
患者
好的。能保持伤口湿润一天吗？如果干了我拆纱布的时候会不会粘住了
蓝蔚医生
内层纱布可以用凡士林油纱
患者
每次揭开纱布消毒清理创面的时候，是不是不能太用力的去擦？
蓝蔚医生
为什么要很用力去搽呢？
蓝蔚医生
没有必要
蓝蔚医生
涂抹就可以了
患者
是为了把之前的磺胺嘧啶银软膏擦掉，然后涂上新的药膏
蓝蔚医生
碘伏清洗干净就可以了
患者
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患者
您说的是这个吗？油纱
蓝蔚医生
是
患者
消毒完创面然后涂上磺胺嘧啶银乳膏，然后在药膏上直接盖上这个凡士林油沙。是这样吗
蓝蔚医生
是的
患者
然后再包一张干的纱布在外面，就可以了是吧？
蓝蔚医生
是的
蓝蔚医生
还有其他问题吗？
患者
我们这里都没有卖磺胺嘧啶银乳膏的，有其他的替换品吗
患者
是不是最好用这个
蓝蔚医生
没有
患者
那我开车去临市去买
蓝蔚医生
对你的病情最合适的药
患者
您刚刚说的有条件买生长因子，是不是要等死肉溶解完了才能用，现在还不行
蓝蔚医生
不是，现在就可以一起混合使用
患者
那就是先涂磺胺嘧啶银乳膏，再抹上生长因子，再用油纱吗？顺序对不对？还是先用生长因子再用磺胺嘧啶银乳膏
蓝蔚医生
药物可以混合一起使用，没有顺序
患者
消毒清理创面的时候，用棉球蘸着碘伏轻轻擦拭，可以吗？
蓝蔚医生
可以
患者
医生这个药说的是适合一型和浅二型损伤。我这个属于二型深层还是二型浅层呢？
蓝蔚医生
磺胺嘧啶银乳膏，又叫冷霜，它有抗菌和溶痂的作用，是医院烧伤专科最常用的药物。你的伤口是3度创面，伴有部分坏死组织未溶解，这个药是最合适用的，不要质疑这个问题。如果看说明书就能治病，那要医生干嘛呢，你说是吧！
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咨询时间: 2022-11-17
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