患者
你好，我去年膝盖疼，拍了个核磁共振，结果是前交叉韧带损伤，有少许积液，我扎了十天的针灸没有好转，后来医生叫我吃盐酸氨基酸葡萄糖胶囊，搽扶他林软膏，膝盖有些好转些，接着怀孕了，就没有再吃药，现在孩子生了已经两月，没有喂母乳想把膝盖的问题治疗好，不然天天疼起上下楼梯都困难（女，37岁）
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许之柱医生
您好，有片子吗？可以拍照发给我帮您看看。
患者
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患者
扫描图片右上角的二维码可以查看片子
许之柱医生
好的
许之柱医生
看了您当时的片子，
许之柱医生
如果方便的话，可以拍一张照片，指明疼痛的部位，帮您看一下。
许之柱医生
既往有没有类风湿，痛风，结核等慢性病史。
患者
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患者
腰椎间盘膨出
患者
很多年了
患者
结核，痛风没有
患者
类风湿没有查过
许之柱医生
膝关节有具体压痛点么？如果方便的话，可以拍一张照片，指明疼痛的部位，帮您看一下。
许之柱医生
去年的片子看，没发现需要手术干预的严重问题。
患者
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患者
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许之柱医生
感觉髌骨疼痛是么？
许之柱医生
膝关节活动度正常么？
患者
正常的
许之柱医生
现在还是每天持续疼痛么？
患者
只是下蹲到某个点或者上下楼梯到某个弯曲度才会疼
患者
或者走路多、做有关下肢屈膝的运动会疼
患者
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许之柱医生
您的情况考虑符合髌骨软化的表现。建议加强股四头肌肌力的锻炼，加强膝关节周围肌肉的平衡锻炼。疼痛时可以局部外用扶他林，或口服塞来昔布。冰敷，一次二十分钟，一日四次。一半冰一半水，装进冰袋，包上毛巾，放在膝前冰敷，感觉微微有点凉即可。
许之柱医生
减少久站的时间，减轻髌股关节压力。
患者
可是现在下蹲弯曲都疼，怎么锻炼呢？
许之柱医生
股四头肌肌力练习，包括股四头肌静力收缩，直腿太高，靠墙静蹲等。可以在康复医师指导下练习 配合局部理疗。
许之柱医生
有空复查核磁共振，看看有没有新的问题。
患者
好的
患者
像这样的问题大概好久才能恢复？能恢复到原先好的状态吗
许之柱医生
康复锻炼二个月以上看看效果咋样。膝关节周围肌肉力量强了，稳定性和平衡好了，有望改善症状。
患者
那我的盐酸氨基酸葡萄糖胶囊还吃吗
许之柱医生
直腿抬高练习，前面打错字了。康复锻炼的方法，可以到网上找到的。
许之柱医生
疼痛时可以吃
许之柱医生
膝关节疼痛如果吃药，外用药还是疼痛难忍，可以膝关节内注射药物封闭治疗。
许之柱医生
如果这些办法都试过了，保守治疗无效，下一步可以微创膝关节镜检查、治疗。
患者
好的
许之柱医生
祝您早日康复！如果感觉咨询有帮助，请给予“满意”的评价。您的满意，是对我工作最大的支持！
患者
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患者
许医生，今天重新照了核磁共振
患者
我是不是继续吃盐酸氨基酸葡萄糖胶囊、塞来昔布，搽扶他林？
患者
膝关节的康复运动是现在就开始做起，还是休息一段时间再做？
许之柱医生
看了您的片子。髌骨软化是存在的。可以吃盐酸氨基酸葡萄糖胶囊、塞来昔布，缓解疼痛的症状。膝关节康复锻炼，现在就可以开始。
许之柱医生
有没有医生帮您详细做膝关节的查体，膝关节的稳定性怎么样？平时走路有没有感觉到，膝关节有错位的感觉？
患者
医生没有特别详细的检查，也没有说膝关节的稳定性，就说这个是不严重，但是是陈旧性的损伤，要恢复如初很难，叫我最近能不走动尽量不要走动，训练也暂时不要做，吃三个月的盐酸氨基酸葡萄糖胶囊，涂抹扶他林，看看有没有好转。 膝关节的稳定性还好，没有错位的感觉
许之柱医生
稳定性没问题就好。
许之柱医生
你是在什么级别的医院就诊的？是在运动医学科么？
患者
我是在本地二级甲等医院就诊，是在骨科就诊
许之柱医生
建议您加强膝关节康复锻炼。
许之柱医生
接受专业的运动医学科康复指导。
患者
好的，现在就开始锻炼吗
患者
刚刚查了一下我们贵州省省医都没有运动医学科😢
许之柱医生
三甲医院，骨关节科，或是运动医学科，都比较专业。一般能开展关节镜检查的医院，都比较了解膝关节内部结构和相关疾病
许之柱医生
普通康复科，也能提供一些康复锻炼的指导。
患者
哦哦，谢谢您耐心的解答指导💝💝💝
许之柱医生
别客气。
许之柱医生
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咨询时间: 2024-04-16
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