患者
肿瘤入侵心包能放疗吗（男，50岁）
吴强医生
您好，请问是哪个部位的肿瘤？
患者
心包左后璧有积液
患者
前沿有直径1·29cm结界
患者
前沿有直径1·29cm结界
吴强医生
肿瘤在肺上？
患者
左肺上叶，2018年1月份做的手术
患者
做了6次化疗，奈达铂+培美曲塞4次，伊利替康+奈达铂2次，疗效欠佳转移
吴强医生
现在有没有最近的胸部CT片子？？
患者
4月初引流了一次心包积液，大约180ml，未引流完，引流液初检有活性癌细胞
患者
现心包积液又涨为大小约9·52cm＊5·05cm＊10·54cm
吴强医生
现在心累，气紧症状重吗
患者
有点心累
患者
这种情况可以做放疗吗？
吴强医生
需要抽心包积液
吴强医生
把片子发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
要看看片子
吴强医生
是肺腺癌吗？
吴强医生
要看看片子
患者
我自2018年9月12日起到现在用了17次O药，每次200mg，自2018年9月中旬起在按时服用安罗替尼胶囊，12mg/粒
患者
我自2018年9月12日起到现在用了17次O药，每次200mg，自2018年9月中旬起在按时服用安罗替尼胶囊，12mg/粒
吴强医生
要看看片子
吴强医生
要看看片子
吴强医生
要看看片子
吴强医生
是肺腺癌吗？
吴强医生
报告上看起来其他地方肿瘤控制的很好，心包积液控制不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
正在看
患者
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吴强医生
心包有个局限性包裹性积液
患者
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吴强医生
没有明确肿瘤活性，放疗起不到作用
患者
就是
患者
哦，那抽取积液后为啥还要涨呢？
吴强医生
没有控制的很好
吴强医生
以前的片子有吗
患者
2018年8月3号的，那个时候心包没有积液
吴强医生
抽心包积液之前的片子有没有
患者
这个积液做病理检查后，做化疗效果如何呢？
吴强医生
查到癌细胞，可以往心包里打化疗药物
吴强医生
一般能够控制再长
患者
直接打到心包里，不做全身化疗？
吴强医生
全身化疗也要做，心包里也要打
患者
哦，纵膈上这些是不是由抽积液引发的？
患者
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患者
这个是18年11月9号的，好像没什么参考价值
吴强医生
纵隔这些和心包没有关系
患者
哦
患者
也就是说，现在最好还是要做化疗？
吴强医生
对的
患者
经过基因检测的，常用的化疗药物都不太敏感
吴强医生
有基因突变吗
患者
18年2月初报告TP53外显子1、3突变，9月初又检查增加PTEN外显子5突变
吴强医生
这些多没有靶向药可以吃
吴强医生
都没有
吴强医生
现在在做什么治疗？
患者
就是，建议可选择铂类、氟类、培美曲塞、氨甲碟呤、伊利替康
吴强医生
现在在做什么治疗啊
患者
现在做O药和服用安罗替尼
吴强医生
从PET来看这两个药是有效的，继续用这两个药，然后心包积液如果引起症状了，需要积极治疗，从片子来看心包有局限包裹性积液，穿刺还不好穿，可以到心外科看看能不能做心包开窗引流手术。后续有咨询可以百度搜索四川大学华西医院肺癌中心吴强找到我，祝患者早日康复，家人身体健康！
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咨询时间: 2019-04-27
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