患者
四个月前有过高危性行为，在两个月前单位体检抽血，免疫系统没问题，但是摸到了耳后，颚下还有颈部，腹沟部有淋巴结，其中耳后淋巴结和腹沟股淋巴结比较小1厘米左右，摸起来不明显，除了颈部淋巴结其他部位都不痛，可活动，而且颈部淋巴结最大，这算不算全身淋巴结肿大？会不会感染了艾滋，当时我们单位体检是在高危后八个多星期进行的体检，当时医生和我说正常，会不会时间太短不准啊，八周靠谱吗（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
姜子荣医生
你好，这个淋巴结是有点大
姜子荣医生
HIV查过吗
患者
两个月时候查过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
差不多61天，但我不知道这个时间段准不准
姜子荣医生
准确肯定，只是艾滋病有潜伏期的
患者
那你个人感觉和这个有关联吗
姜子荣医生
淋巴结2cm还是偏大，
姜子荣医生
还有3cm的
姜子荣医生
2个月淋巴结都不会消吗
患者
我是说肿大和艾滋病关联大吗？你个人感觉
患者
是炎症引起的还是肿瘤
患者
我才20多
姜子荣医生
目前没有证据显示这两者有关联
姜子荣医生
我建议你那个3cm的淋巴结做穿刺活检
患者
不是说hiv感染会引起淋巴结肿大吗
姜子荣医生
是的，有这个症状
姜子荣医生
但你的Hiv检查是阴性的
患者
但是我在在两个月去查的啊所以我就想问一下排除率大不大
姜子荣医生
我个人觉得概率不大
姜子荣医生
要看看是不是其他的原因引起的
患者
我上个月补过牙会不会和这个有关系，我是靠近门牙旁边，做的烤瓷牙，还切掉了一部分牙龈
姜子荣医生
有牙龈发炎吗
患者
你觉得呢关键大吗
姜子荣医生
如果是炎症，一般几天后就会变小
患者
我不清楚
姜子荣医生
最近复查过彩超吗
患者
那也就是说关联不大了？
患者
今天刚做的彩超
姜子荣医生
嗯，都肿大这么久了
患者
我不知道，最近检查才发现颚下有淋巴结的
姜子荣医生
哦
姜子荣医生
我建议你可以考虑做穿刺活检
姜子荣医生
创伤很小
患者
你觉得hiv 淋巴瘤 炎症哪个可能性大
姜子荣医生
正常按概率来说炎症可能相对大
姜子荣医生
你这个彩超是什么级别的医院做的？
患者
安医大二附院
姜子荣医生
嗯，那可信度还是蛮高的
姜子荣医生
还有一种常见病叫淋巴结核
患者
医生可以具体说说吗
姜子荣医生
你听过肺结核吗
患者
听说过，但是结核一般有盗汗之类的，但是我没有啊
姜子荣医生
那是以前，现在很多都没有典型症状了
患者
我摸右边颚下淋巴结，我也不知道是不是，感觉像是，(因为医生说那个颚下的比较深)右边挤压有轻微疼痛感，左边没有
姜子荣医生
哦
姜子荣医生
淋巴结不要一直触摸
姜子荣医生
像这种多大肿大淋巴结可能性还是很大的
患者
没看懂你发的什么意思？医生你觉得我这问题大不大啊？当时普外科和我说形态没有什么异常，没大问题让我先观察一下，血液科和我说有的不一定通过血象，形态也不一定准，很多人被形态所欺骗错过最佳时间，不知道到底哪个准啊
姜子荣医生
我赞同血液科的建议
姜子荣医生
穿刺活检才能具体明确
患者
那医生如果假如我摸到的就是淋巴结，而且挤压有疼痛感是不是就不会是肿瘤啊
患者
是不是看症状hiv所导致的淋巴结肿大可能性也比较小？
姜子荣医生
这个没有特征意义
姜子荣医生
不管肿瘤、炎症还是结核，挤压都会痛
患者
那医生你更倾向于哪种？肿瘤？炎症？结核？hiv
姜子荣医生
前面说了，应该是结核、炎症可能性大
患者
结核严不严重啊会不会死
姜子荣医生
那得区别对待，有些预后好，有些差
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咨询时间: 2018-11-05
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