患者
我就是今天下午六点跟您联系过的病人，查体之后膝盖不适的。我明显感觉查体屈膝的时候，膑骨位置不舒服，这样也不会导致膑韧带在查体过程中被撕裂吗？哪怕撕裂一点？（男，34岁）
李宝文医生
你好，我在临床中，没有见过查体造成髌韧带撕裂的。
李宝文医生
我已经工作了25年，没见过你说的这种情况。
患者
但是我平时屈膝最多也就90度，这种状态持续一年了，大便都坐马桶。而且，近两个月走路也很少，每天3000多，所以我的膑韧带比一般人脆弱啊。虽然一般人不会在查体屈膝中受伤，但是我有没有可能呢？况且当时我被屈膝的时候也确实不舒服啊
患者
3000多步
李宝文医生
麻烦再问一下，你是哪一侧膝盖有问题？
患者
双侧
李宝文医生
膝盖有问题一共多久了？
李宝文医生
？？？
患者
故事的开头是去年四月，当时只是半月板轻微伤，但是医生让我躺了几个月，结果我血脉不通，成了皱壁综合征，后来坚持走路锻炼，过了几个月才好起来，日常生活没有问题了
李宝文医生
半月板2度损伤，是吧？
患者
是的
李宝文医生
核磁共振没有其他问题，对吗？
患者
后来我才知道，不该老躺着，能动一下，还是该动的，躺着没病也要整出病 磁共振没有其他问题，而且每个医生都说，就算半月板有问题，也很轻微
李宝文医生
你身体有其他问题吗？比如痛风，类风湿，等等
患者
风湿科医生故意让我查过血，说是没有
李宝文医生
你其他关节也有问题吗？
患者
没有问题
患者
半月板，是当时骑自行车，突然伸不直了，然后使劲伸直，卡一声，然后就去做核磁共振了
患者
后来我知道，伸不直，不能使劲去伸直，要找医生帮忙
李宝文医生
当时，是双膝都伸不直了吗？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
李宝文医生
当时有摔倒吗？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
李宝文医生
根据你的描述，考虑滑膜炎可能性比较大。
李宝文医生
你就做过一次核磁共振检查吗？
患者
去年，四月一次，7月一次，两次
李宝文医生
两次检查结果一样吗？
患者
一样的，都说没问题，每次，大部分医生都说我精神有问题，说我没什么大病，只有一个老医生说我是躺久了，血液循环变差了，所以才那么痛苦
李宝文医生
躺了多久？
患者
几个月，具体忘了
李宝文医生
这不是精神有问题，的确是膝盖有问题。
患者
当时我走路很难了，但是我们四川省骨科医院的医生看了我的片子，说认为我可以马上下楼打篮球。我当时哭笑不得
李宝文医生
你除了膝盖有问题，其他部位有没有什么不舒服的？
患者
去年问题多得很，长时间缺乏运动，结果前列腺炎整出来了，脚踝也经常咔咔响，鼻子也干燥，一点辣椒都不敢吃，眼睛也经常红
李宝文医生
膝盖有没有明显肿胀过？
患者
半月板急性期的时候，胀得很，但是医生说看起来并不是很肿，我看好像也看不出来多肿，但是自己感觉发涨
李宝文医生
为什么不敢吃辣？
李宝文医生
会有什么问题？
患者
吃了辣椒，鼻子更干，难受，不停地喝水
李宝文医生
还有什么其他异常情况？
患者
其他没有了
李宝文医生
根据你以上的描述，不排除有干燥症的可能。
患者
但是那些问题都是躺床上躺久了才有的啊，不躺的话，不会有那么多问题的
患者
可能是躺久了以后，内分泌有问题了，是有点干燥的
李宝文医生
不一定是，但是需要排除一下。
李宝文医生
这个可以找风湿科检查一下。
李宝文医生
你的情况适合看风湿免疫科。
李宝文医生
要排除风湿免疫科的疾病。
患者
6年前，我鼻子干，华西医院的风湿免疫科干燥综合症当年的专家说我就是干燥综合症，但是普通内科的医生不同意，劝我吃中药，加强锻炼，后来我听了普内医生的话，真的好了
患者
我估计我当时是睡觉太少，而且xx太多，导致那段时间内分泌失调，说出来都有点不光彩
李宝文医生
具体怎么治疗的？
患者
就是吃中药，并且戒xx，睡觉是睡不好的，但是尽量睡
患者
中药就是简单的，什么去肺热之类的
李宝文医生
那你可以再看看中医调整一下。
患者
半年才好，后来完全没问题了，连火锅都敢吃，整个上呼吸道都不干。之前最痛苦的时候，呼吸都很痛苦，空气像刀子一样，而且感觉不会自己呼吸了
李宝文医生
干燥症也可以引起膝关节滑膜炎反应。
患者
有可能啊，就算那样，应该说始作俑者也是缺乏运动啊
李宝文医生
长时间躺着，缺乏运动也会有影响的。
李宝文医生
但是滑膜炎又不能运动过多，
李宝文医生
需要掌握好平衡。
患者
但是我前天只是说找医生看一下，没想到他给我查体，东搞西搞，很难受，结果查完了他又说没问题。但是我回来第二天就出现新问题，就是感觉膑韧带靠近膑骨的地方发软发涨，发酸，甚至有可能是膑骨软骨面在发软，说不清，我就一下子搞不懂了
患者
我就说会不会他给我搞出来一个膑韧带撕裂？
李宝文医生
你的情况不仔细问，还真的发现不了。
患者
或者他给我搞出来一个髌骨软化症
李宝文医生
不会搞出来髌韧带撕裂的
患者
我的情况确实复杂，34的人了，毛病真不少
李宝文医生
也不会
患者
到时间了，我先去走两步再来哈，两分钟，不走的话，小腿发涨
李宝文医生
要放松心态，也要积极治疗。
李宝文医生
好的，等你。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这个图哈，我就感觉我很像这种样子
患者
“膑骨韧带起点两侧”，我感觉我好像就是这个地方有点痛，所以我怀疑那个医生真的给我搞得太用力了
患者
那个医生年轻，虽然是华西的，但是才28岁，硕士研究生
李宝文医生
造成损伤是需要很大的力量的。查体一般不会。
患者
所以我说只是“部分”受损啊
患者
而且是两侧的，在边上的部分
李宝文医生
如果就是不放心，可以复查一下核磁共振。
患者
也对，那我再观察一下，然后再去趟医院。但是您的想法是说，我主要不考虑其他的问题，主要是滑膜炎对吧？就是说发涨的感觉是滑膜炎的结果？
李宝文医生
我考虑是滑膜炎，这种滑膜炎可能与干燥症有关。所以可以再看看中医调整一下。
李宝文医生
在吗？还有什么问题吗？
患者
好的，谢谢了哈，我差不多了解了，谢谢
李宝文医生
好的，晚安！
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咨询时间: 2018-09-25
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