患者
您好，胥大夫。我是山东的，想咨询一下我最近有些疲劳上火，偶然发现自己右侧颈部有个花生大的肿块，不痛不痒，左侧没有。是淋巴结肿大还是肿瘤之类的呢？然后，不知道是不是心里作用还是最近手机玩多了，总感觉右侧肩膀疼。。（男，34岁）
胥琼医生
你好，请问长了多久了，最近大小有变化吗，摸的时候动不动，能拍个照片吗？还有最近做过检查吗
胥琼医生
在吗?
患者
在的
胥琼医生
单纯根据你的描述无法判断，不过可以做下分析，左颈部花生大小肿物，无疼痛感，肿物如果在皮肤，可能是皮脂腺囊肿，如果比较软，可能是脂肪瘤，如果在皮肤下，可能是纤维瘤，也可能是淋巴结肿大。淋巴结肿大常见原因是炎症，少数可能是头颈部肿瘤或其他肿瘤所致。右侧肩膀疼请问是一直疼还是一阵阵疼，影响睡眠吗?原因也有很多种，可能是肌肉疼，也可能是神经引起的疼痛。要确诊需要你的详细病史结合查体及相关检查才能下比较明确的诊断。
患者
就在脖子的大筋上面，摸起来硬的，外观看起来不怎么明显，在皮下面。左侧脖子没有这个包，
胥琼医生
摸着动不动?
患者
也不是下颚两边的淋巴，是在脖子的侧后面，摸着不怎么移动的。
患者
基本固定在那里
胥琼医生
有多长时间了，最近有没有明显变大
患者
以前没注意呀，我最近有点疲劳上火，觉得脖子酸，就自己摸脖子的时候发现右边有个包。最近今天经常去摸好像比开始肿的更厉害一点了。
患者
这个位置是不是也是淋巴结呀，我只知道下颚两边那个活动的是淋巴，
胥琼医生
淋巴结全身都有，那个地方可能是淋巴结，也可能是别的东西，比如纤维瘤，能拍个照片看看吗
患者
稍等，我感觉外观看起来不怎么明显
胥琼医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第二张比较明显一点
胥琼医生
这个位置的淋巴结也有，但是较少见，单纯从描述和照片看不太好判断是淋巴结还是纤维瘤，网络里不能查体比较麻烦。不过不管是那种，一般情况都问题不大，请问你最近有流血涕，头疼，面部麻木，耳鸣，听力明显下降，发热，寒战这些情况吗
患者
发热这些到是没有，最近是有右侧脸和脖子发麻的情况，只是右边脸。
患者
也只是偶尔的吧。
胥琼医生
有烂牙吗，右侧腮腺区就是耳垂前方面部疼痛吗？
患者
牙齿没问题呀，耳朵前面不痛，有时候会右侧肩膀疼，右侧脖子位置疼，不知道是不是手机玩多了☺
患者
这个包，脖子放松的时候比较软一点，脖子转向另一边的时候摸着很明显很硬。
患者
就在这个脖子的大筋上面
患者
我以前没有什么肿瘤的病史
患者
这么一点小的包块不痛不痒的，感觉不好意思去医院检查。
胥琼医生
刚才问那些是排除头颈部常见肿瘤鼻咽肿瘤的可能性。如果没那些症状至少可以考虑为良性病的可能性较大。我个人的建议是可以有两个选择，一个是去医院做个彩超，基本能明确是什么类型病变了，淋巴结或者纤维瘤超声下不一样，肩部也可以顺便做下彩超，如果疼痛明显可以服用点止痛药物，另一个就是观察，如果没有明显变化可以继续观察，如果出现明显症状或者短时间生长快，需要及时就诊。
患者
哦好的，谢谢。我还想问一下，如果是恶性肿瘤的情况，不会像这样在几天之内冒出一个包的吧，会有其他的症状是吧。
胥琼医生
是有可能几天内出来的，但大部分会同时伴有原发病灶区的相关症状。
患者
哦好的谢谢
胥琼医生
不客气，希望能对你有点小小的帮助
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咨询时间: 2019-02-16
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