hla-b27阳性，做过腰椎，颈椎磁共振，骶髂关节ct都没问题，做过生化全套，抗类风湿抗类，都没问题，能否排除强直性脊柱炎？（男，31岁）

HLA-B27是诊断强脊炎的重要检查依据,如果其化验结果阳性而且有骶髂关节致密硬化改变,症状表现腰骶部疼痛,才可以诊断强脊炎。单纯HLA-B27阳性,而没有上述影像学及症状改变就不能诊断强脊炎。健康人群中也有将近5-10%的阳性率，你提供的症状不典型,没有确凿的诊断意义。只要骶髂关节及脊柱结构在影像上没有改变就不能妄自诊断强脊炎。况且你出现的症状时间也不长。建议你继续观察，强脊炎不会出现脚麻现象,而且也不会有手脚关节酸痛。强脊炎症状多表现在髋关节、骶髂关节及脊柱疼痛,僵硬,胸部束缚感。所以说单纯从你目前的表现及影像检查改变尚不能诊断该病。