肺鳞癌3b期目前的方案已经进展，目前用的方案替雷丽珠＋恩度＋铂＋白紫，想了解一下基因检测pdl-1只有3%-5%有没有必要在打k药（男，55岁）

肺鳞癌3b期PDL1TPS3-5%，建议可以选择k药，化疗加免疫方案，进展后，需要更换化疗方案，可以考虑吉西他滨铂类。鳞癌在化疗无效的情况下，可以考虑阿法替尼，但有效率较低，免疫表达低，替雷丽珠单抗也属于PD1抑制剂，效果不好，理论上k药效果也不会太好，下一步更换化疗方案，有条件可以化疗联合k药，如果经济能力有效，建议化疗为主就可以，放疗属于局部治疗，联合用药比单用效果好，起到1+1>2的效果，低表达效果不好，经济压力大，直接化疗就可以，把治疗过程大概描述一下，后续可以考虑吉西他滨铂类化疗，复查Ct，化验血常规，排除感染，需要复查。