患者
你好。外踝和后踝骨折（女，26岁）
潘登医生
你好！有多久了？做过什么检查？发过来片子看一下吧
患者
19号那天早上
患者
正拍照
潘登医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有两张是打石膏后12天拍的
患者
其它7张是19号刚骨折拍的
潘登医生
复位不是很满意，建议要么手术，要么从新打石膏或者支具，腿和脚一定要打到90°。
患者
现在再打石膏晚不晚？
潘登医生
脚往上勾的不够，告诉你的主管大夫，要打90°的石膏。
患者
都两周了
患者
那现在重新发石膏，能好吗？
潘登医生
两种选择，不想做的话，先从新打一个试试，估计可能不好复位了，如果比原来强一点，也可以不做
患者
不好复位，咋办呀
患者
那您的意思是 重新打完石膏 再过一周两周的 拍片子看看有没有复位好？
潘登医生
目前这个状态也不影响愈合，
患者
还是重新打石膏的时候 医生用手法复位
患者
目前这个状态有啥别的影响？
患者
因为这是在急诊时候打的石膏，我们也一直怀疑石膏打的不好
潘登医生
保守治疗本身就很难达到完美复位，手术才可以，但将来功能上都差不多的，手术还是保守或者再从新打石膏，主要看病号自己对复位的要求。自己斟酌决定。复位和功能是两个问题。医生关注复位和功能多一些，患者一般只关注功能。
患者
我的是不是有错位？复位是什么意思？如果复位不好 是不是也会影响走路吗？
潘登医生
急诊上可能患者疼痛，局部肿胀，等原因吧，石膏就是紧急给稳定一下，这样的没什么问题。可能当时硬把脚掰到90°去打，不现实，操作不了。再就是随着时间石膏自己会松动，脚会自动的逐渐伸直，本身就需要及时去复查，随时调整。
潘登医生
我们见的石膏断了的松了的有的是的，随时调整绑紧点或者从新打一个，或者换个树脂的支具很正常啊
潘登医生
高分子树脂的好一些，不容易坏，还轻便，就是贵点，
患者
骨折当天急诊建议做手术 我比较纠结 所以先让他打了石膏回家修养一周 第二周我回了老家医院 还是建议做手术 我现在在医院住着 医生可能只想着给我做手术都没有关注我的石膏打的好不好 也没有任何的治疗 只贴了膏药
潘登医生
我也是建议手术，本身这个病情首选手术
患者
我们现在非常纠结 内心害怕做手术 但是又怕保守治疗恢复不好 不知道该怎么办了
潘登医生
既然选择打石膏，就不能要求复位完美。那样谁也办不到
潘登医生
那就必须选一头，要么选择开刀，要么选择复位不完美，这个必选一个
潘登医生
伤情决定了的
患者
我的是不是有一点错位 如果做手术就能复位的严丝合缝吗？
潘登医生
保守打石膏就可以，其他的也没有特别的治疗，
潘登医生
手术可以的
患者
如果保守治疗 复位不完美 有什么后续影响？
潘登医生
有点错位，功能影响不大，后踝复位很好，外踝有点缝，但在关节里面
潘登医生
拍片子不好看
患者
缝在关节里面有啥影响？
潘登医生
功能多少会比手术差点
潘登医生
缝在关节里影响大，但你这个关节里的缝复位的很好
患者
您所说的 功能 指的什么？ 是走路会一瘸一拐 还是什么创伤性关节炎
潘登医生
走路一般不会拐，这个放心就行，关节炎之类的可能会有
潘登医生
你们那骨科有个曹主任吧，去找他问问，听他的没错
患者
万一拐了怎么办 ？我还年轻才26岁 特别担心这一点
潘登医生
那就赶紧手术呗，犹豫什么，万一将来拐了可能就是你自己今天决定保守定的，决定权都在自己手里
患者
我现在在郑州市骨科医院住院 我的最初片子是在北京拍的
潘登医生
嗯，建议首选手术，目前这样也是，保守功能差点，可能有点拐，就这样
患者
那您的意思是 根据我目前状况 手术就不会一瘸一拐 保守治疗有可能拐 是吗？
潘登医生
这个问题需要你的住院主管医师给你回答，谁做手术谁才能判断的
患者
我19号第一次拍的片子和28号拍的片子 您对比看一下 我恢复的怎么样？
潘登医生
没什么变化，没有变坏
患者
那我实在不想手术 想保守治疗 接下来需要做什么？换石膏吗？
潘登医生
嗯可以换个试试，
患者
再换个石膏，会不会碰的更错位。或者二次伤害？
潘登医生
专业大夫的话要听，不听的话就要受罪难受，自己的决定自己来承受，也没什么可抱怨的。 一次不听还好，次次不听可能就越来越严重了。 主要还是不信任导致的，要把大夫往好里想，大夫都是像对亲人一样对待患者，不会害你的。
潘登医生
嗯，也很有可能
患者
你前面说的曹主任是哪个医院的？
潘登医生
你这种陈旧的处理起来都很麻烦，问题很多，麻烦得很，都不大好处理，很难弄，一般都和病号固执己见关系很大。
患者
你意思是重新打石膏不好办吗？
潘登医生
郑州骨科医院的啊，他很擅长保守治疗骨折，正和你的胃口。他要是说能继续保守，那你就还有希望。他要是建议也做手术，那你就别犹豫了
潘登医生
保守也有风险啊，比手术风险还大呢，你现在就冒着这个风险呢是吧。成本也很大，时间精力都是成本呢。
患者
好的 麻烦您曹主任全名叫什么 我现在就去找他看看
潘登医生
再调整肯定也有风险啊，既然骨折了，自己就得有担当，自己的身体自己担着。没人可以替你打包票。
潘登医生
应该是曹维吧，你问问看吧
患者
对 您说的很对 道理我都懂 就是胆子小 害怕手术 所以特别纠结😂
潘登医生
这个是性格问题，你得改啊，要不然生活中很多事情都会吃亏的，要洒脱一点，放开一点
患者
嗯嗯 您说的很对 我要努力改正
潘登医生
😁👍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是他吧
潘登医生
好像就是，很有名的
患者
如果保守治疗瘸了 还能再治好吗
潘登医生
不好治，干嘛要冒那个险😓
患者
那说来说去 还是需要手术😂
潘登医生
你想要的不是说说就能办到的啊，说能把病说好吗
潘登医生
事实就是这样，没什么好绕弯子的，没意义
患者
医生🙂你好，前面你说的我关节里面的缝复位很好，既然好。为啥还要手术最好？
潘登医生
手术修复外踝的缝
患者
那保守治疗，那个缝不能长好吗？
潘登医生
应该也能，一般的概率吧
潘登医生
一半
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咨询时间: 2021-02-01
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