邱医生，你好，患者女，37岁，2013年6月发现直肠癌做了直肠癌根治术，术后病理为中分化腺癌，淋巴节有3个转移，3B分期，免疫组化为pMMr，基因检测无基因突变，KRAS/NRA*RAF基因均为野生型；肠癌术后一个月开始化疗，化疗方案为奥沙立铂+卡倍他滨，这个方案用了三个周期之后，2013年9月底发现肝上有多发转移，所以第四次方案增加了西妥昔单抗，第五次第六次化疗换了方案，换成了伊立替康+5氟尿嘧啶+西妥昔单抗；第四次第五次化疗后，肿瘤标志物都能回到正常值，第五次化疗后肝功能有点异常停了15天，第六次化疗后肿瘤标注物有下降，但没有回到正常。2014年1月5号做了肝肿瘤切除+消融，切除了3个，最大1.5厘米，消融了4个，做的是开腹手术；前两天肝切除术后复查，血常规，肝功能，凝血功能正常，癌胚抗原2.66，糖类抗原199是33有点高；基本情况是这样的，肝切除术后，化疗方案是什么样的比较好，要不要加靶向？（女，37岁）

能提供一下最近的检查结果吗，后来伊立替康化疗肝功能损伤严重吗，那还是建议用伊立替康+氟尿嘧啶+西妥昔单抗的方案，化疗时把保肝药加上，这个方案效果还是不错的，西妥昔单抗说明书里没有明确说对伤口影响，贝伐珠单抗有影响，你们用的是两周方案吧，那还是建议再化疗6周期，也要看耐受性。