患者
这两天因为中招新冠在家休息，第三和四天有发烧第四天我用力拉了次大便，可能给激惹到痔疮了，第五天开始有异物感，疼痛逐步增加，咳嗽会有痛，让家人看了一下有明显肿块，应该是外痔；现在第六天，坐卧不安，自己能触及肛门口略后侧一些巨大肿块，有花生米大小，触之疼痛，上午涂了马应龙没有变化；因为还在新冠康复期，所以嗓子一直想要咳嗽，每次咳嗽就感觉到下面疼痛。之前知道自己有痔疮，没有详细检查过，一般表现为上完厕所擦拭的时候纸上有血迹，很少出现大便有血迹。想请教应该如何处理？（男，35岁）
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徐邓勇医生
你好这种情况多长时间了？
患者
第二天
患者
昨天开始有不适感的
患者
现在疫情居家出不了门
徐邓勇医生
确实是痔疮急性发作
徐邓勇医生
需要3-5天度过急性期，2-3周消肿下去
徐邓勇医生
所以目前疼痛是正常的。马应龙痔疮膏可以用
徐邓勇医生
通过以下方法保守治疗，具体方法如下： 1.配太宁软膏/肛泰软膏/马应龙痔疮膏，选一，抹在突出痔团表面，均匀抹匀，每日2次，根据肿块大小变化，规律用药1-2周； 2.另外可选用口服药物配合局部消肿（如地奥司明、迈之灵或者消脱止选一，按照说明书指导餐后服用）； 3.如果排便干硬或者不畅，必要时可以口服乳果糖口服液（15ml，口服，2次/日）软化大便。 饮食生活方面， 1.避免久坐、久站、久蹲；避免或减少熬夜和劳累； 2.改善饮食结构，不可摄入过多辛辣上火食物，多吃新鲜蔬菜水果，并多饮水（每天至少1500到2000ml），适当活动； 3.防止便秘和腹泻，避免用力排便； 4.规律排便，保持大便软化通畅，每次排便时间控制在5分钟内，排便时不要玩手机和看书； 5.每天建议便后及睡前用40度左右的清水（也可用高锰酸钾片泡水）坐浴10分钟，一方面改善血液循环，另一方面促进消肿止痛处理
患者
急性期过去是不是就没这么痛了？
患者
这种情况需要手术吗？
患者
现在感觉不能做，也不方便干站，今天下午一直在床上躺着
患者
我买到了地奥司明，上面说用于常用剂量，每次一片，每天两次；痔疮急性发作时，前4天每次三片，每天两次以后三天每次两片，每天两次，这个量大吗？
患者
本人体重偏大，90公斤
患者
买的是马应龙地奥司明，24片每盒，上面没有标记剂量
徐邓勇医生
好的，一般不考虑手术
徐邓勇医生
一般一天两次，一次三片
患者
你好，徐医生，昨天下午情况有所好转，今早观察基本消退回去了，但是今天出现大便有深褐色血沫的问题，白天腹痛三次，每次拉一点不多，每次都有褐色血沫
患者
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患者
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患者
这个是内痔吗？还是有可能是肠息肉什么导致的？
徐邓勇医生
可能是痔疮引起
徐邓勇医生
先用药缓解观察，反复不好转的话，需要去医院检查
患者
用马应龙痔疮膏，还配合其他药物吗？
徐邓勇医生
上面发给你的口服药
患者
好的，感谢
徐邓勇医生
嗯
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咨询时间: 2022-12-13
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