春雨医生

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患者

【一】体重 我现在的体重是【 】 公斤: 140 我的身高是【 】 厘米: 165 我现在的体重较1个月前的体重的变化: 下降 请选择体重下降比例的范围(近1个月体重丢失量= (目前体重-1个月前体重)/1个月前的体重变化*100%): 5~9.9% 我现在的体重较6个月前的体重的变化: 6~9.9% 最近2周内我的体重: 增加 【二】膳食摄入(饭量) 若现在进食情况: 普食但少于正常饭量 与我的正常饮食相比,上个月的饭量: 大于平常 【三】症状 最近2周我存在以下问题影响我的饭量: 其他(例如:情绪低落,经济或牙齿问题) 【四】活动和功能 上个月我的总体体力活动情况是: 正常,无限制
过年那会开始骨痛,膝盖有积液,后来双脚踝疼痛,最后做了很多检查,排除了风湿类风湿,痛风,强直性脊椎炎等,后来查了肺CT,有三个微小结节,我现在很害怕,请您帮我看看(男,34岁)
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李仙晓医生

你好,请问这种情况多久了?是刚发现的吗?

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患者

一开始就是骨关节痛,去年七八月份隐约左右胫骨痛,当时没在意,过年的时候膝盖又痛,今年6月份开始膝盖,脚踝痛的明显了,有时候手指,脚趾也跟着痛,顺便有点咳嗽,就做了肺CT,发现有三个结节的

李仙晓医生

嗯,这几个小结节很小,应该不会出现太多的症状,

李仙晓医生

结节的话定期复查就可以了

李仙晓医生

抽烟喝酒吗?

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患者

抽烟戒了差不多俩年了,断断续续吸了六七年吧

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患者

有时候也喝点

李仙晓医生

嗯,没有什么很明确的肿瘤的表现,戒烟,戒酒保持好的生活习惯。然后疼痛的问题,我觉得你可以再到骨科再进一步的去看一下。

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患者

您看这几个结节有问题吗

李仙晓医生

结节的话,定期复查胸部C T就可以,观察。

李仙晓医生

这个结节比较小,不太好判断,而且你们做的这个胸部CT扫描的层面比较厚。

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患者

请问您多久观察一次,我有一个结节已经4mm了,我听说5mm就是浸润了,所以我害怕

李仙晓医生

有条件可以到大的医院去做高分辨率CT,能看的更清楚些。

李仙晓医生

半年到一年复查一次

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患者

就是薄层CT吗

李仙晓医生

对的

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患者

那李主任,我想请问我这个结节跟骨痛有关系吗

李仙晓医生

我觉得可能关系不太大。

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患者

是吗,我看您在网上说有个肥大性骨关节病就会疼痛的,而且对称疼痛,我这个就是

李仙晓医生

这个病你要去咨询下骨科,我觉得不太像,你影像学不典型。

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患者

请问,不典型是啥意思呢

李仙晓医生

你上网查下这个疾病的相关临床症状和影像学表现,不符合

李仙晓医生

X线检查  主要的X线改变是程度不一的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。

李仙晓医生

放射性核素检查 [99] Tc-MDP骨显像比X线照片更灵敏,往往显示四肢远端骨骼对称性骨盐代谢增强。

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患者

谢谢您的耐心回答,我查了,网上说肥大性骨关节病有百分百双轨征和关节浓度聚集的,肥大性骨关节病几乎都有双轨征的,我这个没有,是否可以排除肥大性骨关节了呢

李仙晓医生

应该是可以排除的,还有杵状指这些临床表现你都没有

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患者

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患者

杵状指貌似没有

李仙晓医生

手指一直都是这样吗?

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患者

我记得一直是这样的

李仙晓医生

嗯,不像杵状指

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患者

我想三个月查一次,又怕辐射

李仙晓医生

不需要

李仙晓医生

太近了

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患者

好的,谢谢您

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患者

我怕小细胞肺癌,那个倍增期很短的

李仙晓医生

这么小,不好判断性质

李仙晓医生

就算是恶性肿瘤也不会很快长大,更何况还不一定是

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患者

好的

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患者

您可以帮我推荐一个能看这个肥大性骨关节病的医生吗

李仙晓医生

不好意思,这个平台的骨科医生我不太了解,你可以找找看,大三甲医院的医生

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患者

好的

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患者

谢谢您

李仙晓医生

不客气,麻烦给个好评哦

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患者

好的

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咨询时间: 2021-09-06
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李仙晓
李仙晓  肿瘤内科 主治医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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