患者
颈椎腰椎两侧肋排骨下按压有痛（男，32岁）
韦勇力医生
你好，这种情况有多长时间了？
韦勇力医生
什么样的情况下，疼痛会严重呢？
患者
一周
韦勇力医生
除外按压的时候会有疼痛，还有其他什么样情况下会有疼痛
患者
没有了
韦勇力医生
最近有没有运动量增加或者外伤？
患者
没有外伤，颈肩有痛
韦勇力医生
最近，伏案工作的时间，比较久吗？
患者
腰部后仰时有痛，左右转头时颈部会发抖
韦勇力医生
有没有头晕呢？
患者
没有外伤，久坐，看手机多
韦勇力医生
有没有肢体麻木？
患者
头顶按着会有痛，有麻
患者
没有木
患者
这是什么问题
韦勇力医生
从前边了解的情况分析，您这个情况考虑和长时间玩手机以后颈部，腰部发生肌肉无菌性炎症，肌筋膜炎的表现
韦勇力医生
问题应该不大
韦勇力医生
避免长时间低头弯腰，症状明显期间，适度活动，减少，肌肉长时间一个状态引起劳损
韦勇力医生
有压痛点，可以去做理疗
韦勇力医生
口服安康信，舒筋活血胶囊，妙纳片缓解症状
韦勇力医生
按照说明书服用就可以
患者
腰椎是指什么区域
韦勇力医生
[自动回复]抱歉，马上上手术，不能及时回答您的问题，抱歉！您的问题，我看见以后会第一时间回复您，请谅解。
患者
服用痹祺可以吗
患者
在吗
韦勇力医生
抱歉，刚刚在手术
患者
您辛苦了
韦勇力医生
这个药可以的，
韦勇力医生
活血的中成药
患者
左腿屁股有点感觉变大
患者
是不是肌肉问题呢
韦勇力医生
有压痛吗？
患者
腿拉下胯有点
患者
就是腿和屁股连接处
韦勇力医生
嗯嗯
韦勇力医生
臀肌的位置
韦勇力医生
下蹲的时候关节有没有疼痛呢？
患者
腰部及以下
患者
有蹲久了大腿后侧膝关节酸痛
患者
头颈肩部像有什么东西拉着
韦勇力医生
下蹲的时候，大腿根部有没有疼痛？关节活动有没有影响
韦勇力医生
问您的意思，是要排除关节的问题
患者
没有
患者
但屁股下腿有痛按着像什么拉着
韦勇力医生
这种情况是臀部肌肉紧张，或者腰椎的问题引起的
韦勇力医生
从您目前的情况分析，不严重
患者
这些问题怎么解决
患者
用药可以吗？怎么用?
韦勇力医生
药可以用
韦勇力医生
推荐您的方案:安康信，60毫克，每天一次。妙纳片，50毫克，一天三次。舒筋活血胶囊，每次三粒，一天三次。
韦勇力医生
最近久坐低头的时间不要太长
韦勇力医生
一个小时左右，需要起来活动两三分钟
韦勇力医生
尽量坐椅子，或者带靠背的凳子
韦勇力医生
不能太低
韦勇力医生
家里如果有浴缸，每天泡泡热水澡
韦勇力医生
能够缓解这种情况的
患者
屁股两侧的骨头叫什么
韦勇力医生
屁股两侧的骨头叫髂骨，往下延伸是坐骨
韦勇力医生
臀沟上方，正宗的那个位置摸到了那个骨头，是骶骨
患者
两侧锤着痛
患者
这些问题用痹祺可以吗
韦勇力医生
可以的
患者
用了痹祺在加什么药呢
患者
综上所述，这是什么问题
患者
在吗
患者
在吗
患者
会是骨关节炎吗
患者
在吗
患者
说话呀
韦勇力医生
抱歉，刚刚又在忙
韦勇力医生
上班时间，身不由己，希望你能原谅
患者
综上所述，这是什么问题
韦勇力医生
您这种情况，不太像关节炎
患者
像什么
韦勇力医生
从您目前的这个情况，总结一下，考虑长时间久坐低头引起的肌筋膜炎的表现
患者
肌筋膜炎会引起颈椎肩膀胳膊手臂手腕痛和酸痛，腰部后肋排骨痛吗，腿屁股问题和胯四周痛吗
患者
会是末梢神经痛吗
韦勇力医生
您这个不像末稍神经痛
韦勇力医生
多部位的疼痛，临床上我们常见的有多发性肌膜炎和风湿性多肌痛两种
患者
肌筋膜炎会引起头顶按着痛和曾曾的感觉
患者
那我是什么问题，手和胳膊用重力后酸痛
韦勇力医生
抱歉，你那问题越来越多，我想了解一下，你现在具体是哪些部位痛？
韦勇力医生
从您前面的描述，主要是躯干疼痛，然后下蹲的时候会有膝关节的疼痛
韦勇力医生
然后用力了以后，双上肢会有酸痛
韦勇力医生
还有没有其他的不舒服呢？
患者
头脖颈腰也会有
患者
腰后按压有肋排骨痛
韦勇力医生
根据目前的情况，建议您，需要去医院就诊，挂骨科或者风湿科，做检查，明确情况
韦勇力医生
查风湿相关指标，和颈腰椎的X光片
患者
什么情况下会有肿胀
患者
什么情况下会有肿痛
患者
在吗
韦勇力医生
在
韦勇力医生
下班前巡视病房
韦勇力医生
什么情况下会有肿痛？您哪个部位有水肿？
患者
腰两侧，颈椎第一个关节旁
患者
腰和屁股连接处有肿痛
韦勇力医生
这个位置只有酸痛，很少有肿胀
韦勇力医生
您说的肿，是不是那种酸胀的感觉？
韦勇力医生
没有按下去凹陷的情况吧？
患者
两侧摸各有一个小包对称的一个明显点一个不太明显
患者
但没有外伤
患者
是不是筋膜肿痛
韦勇力医生
包的地方有压痛？
患者
有
患者
是什么问题呢
患者
软组织损伤还是筋膜
韦勇力医生
您方便拍张照片指一下疼痛的位置，给我看看具体情况吗？
韦勇力医生
不明确具体的位置，不能确定是软组织还是筋膜
患者
就是两半屁股蛋以上，腰以下
韦勇力医生
这个位置是髂后上脊
韦勇力医生
图片因隐私问题无法显示
韦勇力医生
你说的是画圈的这个地方吗？
患者
对
患者
往上是腰，往下是屁股
韦勇力医生
这个位置，本来就有两个高起的地方
韦勇力医生
并且有滑囊，是躺着的时候屁股和床接触的地方
韦勇力医生
有些时候坐姿不正确，我要红，被这个位置也会和椅子背有摩擦
韦勇力医生
有些时候，坐姿不正确，弯腰弓背的时候
韦勇力医生
不是我要红，
患者
但摸着有包
韦勇力医生
那个包包是滑囊
韦勇力医生
正常的结构，只不过反复摩擦了以后有些时候会有痛，使滑囊炎的表现
韦勇力医生
是，不是，使
韦勇力医生
马上下班，然后要开车，回到家又是很多事情，可能会回复不及时，请您包涵
韦勇力医生
正常情况下，九点以后，就没有其他事情，可以专心的看手机
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
那就是说我有肌筋膜炎和滑囊炎了
韦勇力医生
谢谢你的理解，💝💝，这期间，您有问题可以直接给我留言，咨询的问答只有12次了，宁静可能多提几个问题，我看见以后会给您做详细的解答
患者
肋排骨按压有痛，肩背部也有疼痛感
韦勇力医生
抱歉，让你久等了
韦勇力医生
刚才翻了，上一次咨询的内容
韦勇力医生
其中，我建议您做风湿指标的检查，有没有做呢？
韦勇力医生
还有我推荐给您的药物，安康信，妙纳片，有没有买来吃？
患者
我的问题像是强强直性脊柱炎
韦勇力医生
有这个可能性的，因为您的症状比较多
患者
强直性脊柱炎怎么样用药
韦勇力医生
也是这样治疗
患者
用痹祺吗
韦勇力医生
碧琪只是一个活血药
韦勇力医生
痹祺
韦勇力医生
确诊强直性脊柱炎要，用非甾体类的消炎镇痛药
韦勇力医生
结合功能锻炼
韦勇力医生
改善症状，预防脊柱畸形
患者
这个病不是发生于16至25岁的青年人吗
韦勇力医生
多见于
韦勇力医生
大于这个年龄，发生的概率低
患者
强直性脊柱炎也不会有肿胀吧
韦勇力医生
强制性脊椎引起的水肿，是生部的关节周围的小范围水肿
韦勇力医生
体表是摸不到的
患者
那我体表摸到的在脖子揉搓有痛
韦勇力医生
[自动回复]午休时间，下午还要工作，不能及时回答您的问题，抱歉！您的问题，我看见以后会第一时间回复您，请谅解。
患者
肩膀体表摸到的在揉搓有痛
韦勇力医生
手能够摸到的都是肌肉软组织
韦勇力医生
您的意思是说，这些位置有疼痛吗？
患者
对
患者
可以摸到
患者
我的疼痛都是可以摸到
韦勇力医生
这个情况还是考虑肌肉软组织的炎症引起的。比较表浅
韦勇力医生
但是反复出现疼痛，需要做检查明确
韦勇力医生
然后针对病因治疗
患者
会是肌肉痉挛
韦勇力医生
缓解肌肉痉挛，一种方法是自己适度活动放松，另一种方法是中医推拿按摩。然后同时口服松脂肌肉的药物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
在有就是在
韦勇力医生
这个位置疼吗？有压痛？
患者
对
患者
这是什么位置
韦勇力医生
这个是靠近股骨粗隆的位置，髂胫束，一组筋膜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
外侧也有痛
患者
后侧大腿肌肉有点外扩(屁股以下)
患者
这是什么问题
韦勇力医生
你说的屁股外扩是什么意思？是这一侧的肌肉比对侧宽一点吗？
患者
对
韦勇力医生
按压有水肿的表现吗？
患者
就之前我说位置有
韦勇力医生
抱歉，真要休息了，不然下午没精神要被领导批评了。 您的问题从这次还有上次我们的咨询总结分析，考虑风湿性疾病的可能性比较大。建议您先对症治疗，及时就诊做检查明确诊断。
韦勇力医生
下午不忙的时候联系您，抱歉
患者
好的
韦勇力医生
您好
韦勇力医生
现在空点了
患者
我有点忙
韦勇力医生
臀部的问题，按照一元论解释就是和腰部颈部的症状一样的原因引起的
患者
一元论是?
韦勇力医生
就是一个人身上同样的症状，按照一个疾病来解释，给出一个诊断
韦勇力医生
还有三次回复我们的问诊就结束了
韦勇力医生
你有问题，尽可能一起问出来
韦勇力医生
我给您详细的回复
患者
臀部的问题是不是有骨膜发炎症状
韦勇力医生
臀部的症状，有可能是肌肉附着点炎，肯定不会是骨膜发炎
患者
好的，现在肩部连接脖子会有按压痛
患者
路走多了会有气短
韦勇力医生
从这些情况分析，您有可能真的是强直性脊柱炎的表现。强直性脊柱炎的患者会出现肋软骨炎，肋骨和脊柱的关节地方出现炎症以后，影响到胸廓的活动，从而出现活动以后就气短的情况
患者
怎么用药
韦勇力医生
您目前的这种情况，首先要明确全身疼痛的原因，是风湿性多肌痛，颈，腰椎疾病，还是强直性脊柱炎。这些都需要到医院通过医生体格检查，结合血液检查的指标，拍片的情况综合起来做出诊断。 治疗方面， 这几种疾病都是以骨关节，和肌肉系统的无菌性炎症为初始症状。可以通过服用非甾体类消炎镇痛药，改善症状。通过适度的力所能及的体育运动，减少畸形的发生率，可以通过保暖，泡热水浴等物理治疗的方式。同时，需要保持乐观的心态。 非载体类药物治疗效果不理想的情况下，可以应用易赛普这一类生物制剂缓解症状。 能够坚持以上的治疗，通过注意平时生活工作的姿势，少有患者需要手术治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
