患者
你好，医生。
我之前有内痔，不是很严重。一个月前肛周洗澡的时候感觉很痒，从那之后，每次洗澡都很痒，老是去挠肛周。大便后，感觉那里也有点痒，清水清洗之后会好很多，如果不清洗就难受。（女，35岁）
医生，在吗？
张强医生
下午好，我是张医生，咨询信息我详细看过了
张强医生
不好意思，今天事情太多了
张强医生
请简单回答一下几个问题. 1 痒的话，有没有晚上加重的现象？ .2 洗热水澡的时候，痒会不会加重？. 3 平时大便是稀的还是一条一条的？. 4 用过什么药物治疗吗？
患者
医生你好，我依次回答问题，1痒的话，有晚上加重
患者
2.洗热水澡痒会加重，因为会想去挠 3.平时大便是一条一条的 4.用甲硝唑氯己定洗剂洗了2个多星期
张强医生
好的，了解了
张强医生
肛门照片有吗，判断一下情况
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，照片传好了，您这边看一下。
张强医生
图片因隐私问题无法显示
张强医生
黄色圈是外痔，外痔是痔疮的一种，不严重
张强医生
绿色圈这个，和肛门皮肤有关系吗？
患者
绿色这个是从肛门里出来的
患者
医生，刚就肛周和里面感觉很痒
患者
医生我这个情况是什么问题啊
张强医生
如果是肛门里面出来的，很有可能是肥大肛乳头
张强医生
肛乳头我们大家都有，是人体的正常结构，因为一些原因导致它收到刺激增生了，比如 便秘，硬的大便等。增生的肛乳头，医学上叫 “肛乳头肥大”。 肥大肛乳头出现后，药物不会让它变小或者显示，除非手术切除。 肛乳头肥大是良性的，不要担心，但是需要手术切除才行
张强医生
还有，根据你的描述，结合图片，初步考虑是肛周湿疹
张强医生
一 1 肛周湿疹只局限于肛门周围皮肤，少量可发展到会阴部。. 2 表现：肛周瘙痒剧烈，有的会抓破，点状出血，有的会皮肤开裂，出现疼痛。晚上或者洗热水澡的时候，瘙痒加重。.二 常见病因有：.1大便稀，次数多，粪水刺激肛门皮肤；.2久坐，肛门潮湿，肛门局部温度高，湿热环境导致皮肤变性；.3经常吃辛辣刺激食物，大便是大便中的成分刺激肛周皮肤；.4患有外痔，走路外痔摩擦肛周皮肤，导致湿疹；.5内痔脱出肛门，内痔黏膜分泌的肠道分泌物导致肛门皮肤潮湿而发生湿疹。.6精神过度紧张，长期压力大。.7老年人机体调节能力下降，更易患肛门湿疹。
张强医生
我给你一个用药建议
患者
好的，医生
张强医生
初步诊断是肛周湿疹，需要用药治疗，我给你一个用药建议。 先用这个快速，容易操作的治疗方案吧。按照指导用药后如果不见好转，我再给你调整别的方案。 一 用药建议 1 糠酸莫米松药膏外涂，每天1 次。 今天开始使用，连续使用5天，使用5天后，隔天用1次，再过5天后停用。 2 肤痔清软膏外用，每天早晚各1 次。 5天后开始使用，与糠酸莫米松软膏交替使用。 糠酸莫米松乳膏停用后，继续用肤痔清软膏2周。 二 需要购买的药：糠酸莫米松乳膏10g＊2支，肤痔清软膏15g＊2支。
张强医生
图片因隐私问题无法显示
张强医生
三 湿疹治愈周期一般在14-30天左右，但是容易反复。.需要重视日常护理.1 不要长期劳累，熬夜，少吃辛辣刺激食物，油炸油腻食物。2 保持大便软、通畅，可以多喝水；适当吃蔬菜水果（不要太多），比如：火龙果，猕猴桃，苹果，梨子；吃粗粮，比如豆类，谷物类和块茎类蔬菜。.3 避免拉肚子，减少稀便对肛门皮肤的刺激。.4避免精神紧张，保持精神放松。5 保持肛门干爽，注意个人卫生，穿宽松透气衣物，避免久坐。.6 避免用热水、沐浴露、肥皂等清洗肛门，不然会加重症状。.7 适当锻炼，增强体质。8 如果用药过程中，现有症状加重，或者出现新的不舒服，请及时到医院就诊。.9如果方便，用药一周后，找我线上复诊。
张强医生
你的痔疮不严重，无需治疗
张强医生
肥大肛乳头，可以到公立医院肛肠科看看，确诊一下是不是
患者
好的，医生，记住了，医生，如果确诊是肥大肛乳头，做手术切除后，会造成不便失禁吗？有没有啥后遗症啊？
张强医生
患者
哦哦，好的，医生。你说的这2种药在药店或者网上都能买到吗？
患者
医生，我最近一个多月都在跳绳，会不会对这个病有影响的啊？
张强医生
张强医生
药的话，可以在 饿了么平台买，同城快递
患者
哦哦，好的，医生。如果那个不是肥大肛乳头，是内痔的话，需要做手术吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张强医生
内痔的话，可以先用药物治疗，药物治疗无效再考虑手术
张强医生
盐酸特比萘芬治疗真菌感染的
患者
好的，医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，是买这2个牌子的药吗？
张强医生
对，是这两个药
患者
好的，医生。
患者
医生，请问药膏是不是就按照说明涂在肛周和肛口，是吗？
张强医生
是的，痒的地方涂药
患者
哦哦，好的，医生。
患者
医生我刚看到网上说肛乳头肥大是肛裂引起的，我这个情况会是肛裂吗？
张强医生
张强医生
患者
好的，医生。
患者
医生，请问药膏一天涂一次，是晚上涂还是早上涂呢？
张强医生
早上或者晚上都可以
患者
好的，是不是要洗干净之后涂效果好一些呢？
患者
我从今天开始用糠的那个药膏了，但是最近降温有点拉稀，想问问要不要每次大便之后，再补点药膏
张强医生
患者
哦哦，好的，医生
患者
医生，是不是眉笔涂少量就可以了，我今天早上涂了2次，涂的还挺多的，会有啥影响吗？
张强医生
患者
好的，医生。
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咨询时间: 2021-10-10
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