患者
经阴道盆腔扫查：后位子宫，大小形态可，宫壁回声欠均质，于子宫后壁探及约3.0*2.6cm低回声团块，边界尚清，CDFI示边缘见少量血流信号；子宫内膜厚约1.5cm、居中、欠均质；双附件区未见明显异常回声及血流信号。（目前是在子宫功能性出血的时间，已33天。问医生，b超显示，有没有子宫恶性病变的倾向？）（女，42岁）
王美霞医生
您好。我先看下您的问题。了解情况。
王美霞医生
您好，您目前已异常出血33天了？
王美霞医生
从你的b超上看。子宫后壁那个可能是子宫肌瘤。内膜比较厚，有1.5公分。回声不均匀。目前不能确定是不是存在恶性病变？但是，是建议您做一个诊断性刮宫。将内膜刮出并送病理。这样可以明确有没有内膜癌。
王美霞医生
您的年龄在42岁。这个年龄段也是一些不良病变的高发年龄。
王美霞医生
所以b超是看不出来你有没有子宫恶性病变的。对于您现在的情况来说，首先需要排除的就是子宫内膜癌。诊断子宫内膜癌是需要靠内膜诊断性刮宫和病理检查。
王美霞医生
您好，还在吗？还有疑问可以再次咨询我哦！ 如果当您回来时我不在可以留下问题，我看到后会第一时间回复您。
患者
医生，你好。在做b超的时候，同时做了这些检查。不知道这些指标能反映出什么问题。但是看着指标都在正常范围。
王美霞医生
嗯嗯，可以，我看下
患者
做了hcg。出凝血机制。血液分析。从检查结果来看。应该都在正常范围之内。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王美霞医生
能否发给我看下
王美霞医生
您好，这个只是排除一些其他原因引起的出血。比如排除怀孕引起的出血，排除凝血功能异常引起的出血。但是不能诊断有没有恶性病变
患者
医生给我开了缩宫素，一共打五天。每天两次，每次一支。另外还开了止血宝颗粒
王美霞医生
还有其他的药吗？
王美霞医生
个人觉得您这些药可能不能够完全解决你的问题。我建议你，一方面可以选择诊断性刮宫。另一方面如果不刮宫可以选择服用地屈孕酮。来一次药物性刮宫，让内膜完全脱落。
患者
4月21只连服了五天的黄体酮。当时的内膜厚度1.1。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王美霞医生
嗯嗯，服了黄体酮后月经来了吗？
患者
两次b超分别是4月21日和5月1日的。以前也多次做b超都显示我子宫前壁有两个小肌瘤，很小。但今天的阴超，没有提示，我前壁有肌瘤，反而提示后壁有一个比较大的肌瘤。现在流血比较多，总是掉大块大块的东西。会不会今天阴超显示的后壁肌瘤是那种没有掉下来的大块东西呢？
王美霞医生
你好，子宫肌瘤是不会掉出来的。是内膜血块脱落。
患者
是因为月经老是不走大约有20多天，所以才服用了黄体酮。月经不走，但是量不算多，服用了黄体酮后现在量非常多。经常掉大块大块的东西。但是子宫内膜反而比4月21日还要厚
王美霞医生
您现在的内膜厚有可能是血块跟内膜堆积在一起，所以看起来会比较厚。我建议你如果想迅速止血，是最好做一个诊断性刮宫。
王美霞医生
一方面是为了止血，一方面是为了排除内膜病变。
患者
我明白。我就是想问医生。今天的b超显示后壁的低回声团块边界清晰，会不会是我的内膜大血块？
患者
我们这儿的医生让我十天后做宫腔镜。
王美霞医生
不是。这是肌瘤的超声表现。
王美霞医生
他们可能是想等你出血少一些快干净的时候给你做宫腔镜。但是如果你目前的情况，不及时处理可能一直出血，没有办法干净。
患者
但是以前多次检查都没有这个激流。
王美霞医生
还有一种办法是我觉得你可以服用中药活血化瘀。比如生化汤，益母草之类的。
患者
服用这两样重要，会不会和医生给我开的药物相冲。
王美霞医生
第一次做的是经腹部b超吧？
患者
是的，4月21日是经腹部的。
王美霞医生
不用服这么多，医生那边在用了就先用，观察一下
王美霞医生
如果出血一直多，还是需要去医院
患者
对。
王美霞医生
经腹部有时会看不清楚
王美霞医生
一般以经阴道为准
患者
不是在同一个医院做的很多次。都是没有这一个肌瘤。
王美霞医生
嗯，别太担心，下次出血干净再复查一下
患者
谢谢你医生。
王美霞医生
一般不会长这么快
患者
是的，我也觉得不会涨，这么快。
王美霞医生
嗯，是的，现在要担心你的出血和内膜
患者
4月21日做b超的时候b超师对我说过。子宫后壁有一点点异常回声，因为当时正在淋漓不尽，但是量很少，所以，当时b超师对我说有可能是出血点，
王美霞医生
嗯嗯，也有可能是肌瘤，经腹部看不清楚
患者
所以我想，如果当时就有这个大肌瘤的话，b超师肯定会看出来。
患者
这样大小的肌瘤需要做手术吗？
王美霞医生
3公分肌瘤也还好，不算很大
患者
谢谢医生。
患者
实话，我自己也很担心。
王美霞医生
嗯嗯，理解，肌瘤还好，要担心的是内膜和出血
患者
嗯，好的。
王美霞医生
到时候如果做了宫腔镜后续结果出来再咨询我。
患者
好的，谢谢医生。
王美霞医生
不客气
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咨询时间: 2020-05-01
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