患者
我父亲今年5月末查出胃癌肝转移，化疗用的是替吉奥，信迪利，白蛋白紫杉醇，用了6期，第四期之后pet ct效果很好，但第六期做完，准备做手术时发现已经扩散。现在不能进食，非常虚弱，疼痛难忍。便秘，小便困难，有腹水，但还没感到很胀。目前最大问题是不能进食。插管和支架都具有很大危险性。想咨询您，空肠造瘘术可以做吗？能有效延长有质量的生存期吗？有没有必要做？病人是否会增加更多的痛苦？手术去的上海，现在在大连。（男，69岁）
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张广贤医生
您好，您目前有什么症状吗？
患者
目前住中医医院，癌痛，用止痛泵。不能进食，输液。有腹水，但医生并没有联系输人血白蛋白，说指标还行。便秘，小便困难。
张广贤医生
上次手术打开了，什么都没做
患者
是，
患者
什么都没做
患者
手术之后本来还能吃点东西。后来就一直呕吐，不能进食进水。
张广贤医生
你这个情况整体不太好
患者
住院后呕吐能缓解一点，但进食进水还是不行
张广贤医生
包括腹水啊
患者
我明白
张广贤医生
都是不好信号
张广贤医生
最近的检查在吗
患者
只做了一次肺CT。
张广贤医生
肺部怎么样
患者
能看到胃的一些个情况
患者
肺没事
患者
就是胃部肿瘤太大了
张广贤医生
你现在整个腹腔应该都是肿瘤了
张广贤医生
不仅仅胃部，
患者
嗯，就是什么都做不了吗？
张广贤医生
包括腹水也是癌性腹水
张广贤医生
你说的空肠造瘘是医生给你提的
张广贤医生
还是自己想的
张广贤医生
我感觉意义不大
患者
中医院的医生说的，
患者
但他们医院不具备手术能力
患者
嗯，我懂了。
患者
人血白蛋白需要输吗？
患者
只想让他别太遭罪
患者
不知道能为他做些什么。
张广贤医生
现在白蛋白怎么样
张广贤医生
抽血结果
张广贤医生
结合血里面白蛋白情况
患者
今天医生说暂时还可以，他也没感觉胀。
张广贤医生
如果低的明显，腹水大量
张广贤医生
可以用点，
张广贤医生
能够减少腹水
患者
我今天问了，医生没建议用白蛋白。说十天八天的用不上。
张广贤医生
那说明现在白蛋白还好
患者
吗啡止痛泵目前每天大约100毫克用量，以后会对癌痛失效吗？
张广贤医生
你上次手术记录描述，到处都是肿瘤了
张广贤医生
而且腹水里也有癌细胞的
张广贤医生
是的
患者
嗯，他很痛苦，我们也很痛苦。
张广贤医生
后期疼痛可能越来越强烈
患者
吗啡止痛失效再怎么办？？
张广贤医生
镇痛药物准备点
张广贤医生
现在吃东西怎么样
患者
什么是镇痛药物
患者
吃不下啊
张广贤医生
一点都吃不进去？
患者
是
张广贤医生
吗啡就是镇痛药物
患者
现在用的就是吗啡止痛泵
患者
我怕以后没药可用啊
张广贤医生
家里面做好了心理准备的话
张广贤医生
不要用太多药物
张广贤医生
癌性疼痛本身就是越来越剧烈的
患者
忍着点吗？少用点？
患者
这是最终的止痛手段了吗？
张广贤医生
我是说其他辅助药物，营养药物
患者
少点，就可以早点？
张广贤医生
镇痛泵可以算最好办法了
患者
做好心里准备了。宁愿早点。少遭点罪
张广贤医生
肿瘤是消耗性疾病
张广贤医生
你还在不停补充
张广贤医生
相应的，拖的时间长一点
患者
那就不考虑造瘘了
张广贤医生
其实上次剖腹探查，
张广贤医生
在上海算顶级医院了
患者
是，也拜托了很多人。
张广贤医生
也解决不了问题
张广贤医生
你们心理上要接受了
患者
嗯，一直在做心里建设。
患者
老妈陪护，跟着遭罪。
张广贤医生
因为后期越来越痛苦
患者
还能有多久
张广贤医生
痛苦就不说了，能解决问题
张广贤医生
能看好受罪就受罪了
张广贤医生
关键还解决不了根本问题
张广贤医生
如果不输液不治疗，应该挺快
患者
不敢在家，不能止痛。在医院还能一点不输液？
张广贤医生
可以少一点
张广贤医生
和床位医生沟通下
患者
好，我懂。谢谢您。
张广贤医生
不客气
患者
都是为他少遭罪。
患者
谢谢！！！
张广贤医生
这个应该的
张广贤医生
该尽力还是尽力
患者
可以用镇静剂之类的吗？
张广贤医生
不烦躁不需要
张广贤医生
镇痛为主
患者
真真是无奈的选择
张广贤医生
病情发展
张广贤医生
没办法的事
张广贤医生
调整心态
张广贤医生
继续努力
张广贤医生
还有一大家人等着照顾呢
患者
有准备了，只是很无奈。
张广贤医生
早点休息
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咨询时间: 2021-12-09
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