患者
这种脑出血患者治疗过程中需要注意哪些风险，为什么是脑引流而不直接清血肿（男，56岁）
三个月前有中风
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
临床上这种叫做丘脑出血破入脑室 治疗方法为脑室钻孔外引流 目的是预防脑积水
郭堂军医生
而丘脑位置较深 功能重要 一般不去清除血肿 尽量保护丘脑残留功能
患者
这种治疗过程一般会有什么风险吗
患者
结合CT情况
郭堂军医生
这个CT什么时候拍的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
七天后转院至广州
患者
这四份报告是发病第一天
郭堂军医生
引流管可以拔掉了 早点拔掉 减少颅内感染风险 其他没有什么特别的 慢慢等血吸收完就可以了
患者
刚转院至广州医院
患者
他的血管条件是不是特别差
患者
出血量也不少
患者
很多狭窄
患者
现在老打嗝咳痰
患者
说准备拔一条
患者
前三个月有中风，不过比较轻，后面已经可以开车正常生活
患者
现在又突发脑出血
郭堂军医生
有动脉硬化 有狭窄
郭堂军医生
血管条件差 也没有办法 这么多年慢慢积累这样了
患者
那治疗过程中会有什么风险吗
患者
之前中风时检查也说重度狭窄
患者
颈动脉和主动脉都狭窄
郭堂军医生
明天再说吧 我要休息了 明天要上班 你有48小时的咨询时间 你要咨询的问题也不是一句两句能讲明白的
患者
好的👌🏻
郭堂军医生
嗯
郭堂军医生
治疗过程中一般没什么风险 主要就是发烧 可以自己慢慢退下来
患者
前几个月中风过，会在脑出血治疗过程中再发生吗
患者
多处狭窄，重度狭窄
郭堂军医生
你说的中风是什么 是出血还是梗塞 这两个都叫中风
患者
梗塞
患者
前几个月梗塞过，不过症状比较轻，病人后来能正常工作开车
患者
但检查均显示血管很多比较差
患者
狭窄程度高
郭堂军医生
会 不光治疗脑出血的过程中会 后期同样也会 你目前情况就是血管基础差 注定后期会出现梗塞
患者
如果治疗过程中出现是不是非常危险的
患者
因为说这个是相反的治疗方式
郭堂军医生
看梗塞范围和部位
患者
重度颈内动脉梗塞供血，是不是很容易引起大面积梗塞
患者
这种有提前干预措施的吗
患者
之前有同学父亲就是脑出血治疗时并发大面积脑梗去世的
郭堂军医生
暂时没有 一般需要脑出血治疗结束后再进行相关治疗
郭堂军医生
否则容易加重出血
患者
那就只能希望不发生这种情况，一发生同样的情况基本是没有治疗措施的
患者
他父亲之前治疗过程中，医生也说会慢慢好起来的，但后面突发脑梗引发脑疝，再后面就救不回来了
患者
只能去骨瓣减压
患者
但面积太大了
郭堂军医生
大面积脑梗塞只要治疗及时 一样可以救过来
患者
就是不让他导致脑疝的地步吗
患者
会变成植物人吗
患者
脑出血治疗时不是用不了治脑梗的药吗
患者
CTA是不是已经能看到动脉的狭窄程度的
郭堂军医生
嗯
患者
就是要随时监护症状，不让他到脑疝的地步，即使行去骨瓣减压等这些手术让他救回来是吗？因为之前同学父亲也这样血管条件差引至脑疝，最后复查脑梗还扩大，就救不回来了
郭堂军医生
是
患者
这种大面积脑梗即使保命，是不是很容易成为植物人
郭堂军医生
有的可以醒 植物人占其中一部分
患者
好的，谢谢。我同学父亲是那时候大面积脑梗导致脑疝了。然后做了去骨瓣手术，还挺顺利。但过两天复查说还扩大，整个半球都脑梗了，中线偏移。想问下，这种在监护病房都监护不了吗？等到双侧瞳孔散大了才发现
患者
他妈妈在监护病房3点探望时还问护士说今天他有没有睁眼，怎么一直没啥反应，护士还说上午都有啊，估计那时候已经脑梗导致意识障碍了。
郭堂军医生
观察病情不及时
患者
如果及时的话应该后续是能活下来吧
患者
但这种大面积半球脑梗的，即使及时，后面会怎样的
郭堂军医生
能醒就不错了 不能自理
患者
但医院监护病房为什么都监护不及时的，24小时都有人。当然他不是ICU
郭堂军医生
这些不是我要回答的问题
患者
好的👌🏻
患者
他现在就是天天吸痰咳痰，痰多，一直打嗝。发烧，布洛芬退烧，再发烧这样的状态
郭堂军医生
发烧是这个病的必经过程
郭堂军医生
几乎所有的病人都会发烧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
