患者
多囊，准备做人授，4.29和5.21分别做的输卵管造影和宫腔镜检查，输卵管造影诊断通而不畅，宫腔镜检查(附相关图片)希望医生给些建议，谢谢。（女，33岁）
医生建议吃14天盐酸多西环素片
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谢芳医生
您好，非常高兴为您解答
谢芳医生
你平时月经规律吗？多长时间来一次月经？最后一次月经是什么时候？
患者
不正常，多囊基本靠黄体酮催经，最后一次5月8日
谢芳医生
你今年33岁，备孕多长时间了？做过人流药流和清宫术吗？
患者
备孕3年了，未怀过孕，无人流清宫史
谢芳医生
你输卵管造影痛，也不差这种情况，会增加不孕，还有宫外孕的发生概率，一般建议做手术疏通输卵管，比如腹腔镜联合宫腔镜手术等，术后输卵管通畅后再怀孕，但是效果都不很理想，我建议你还是应该做胚胎移植
谢芳医生
你现在有多囊卵巢综合症的情况，应该治疗
谢芳医生
你的宫腔镜检查没有什么问题
谢芳医生
医生建议吃盐酸多西环素主要是预防感染治疗
患者
大夫，目前看我输卵管情况如何呢，是人授好还是直接试管呢
患者
就诊医院大夫说左侧还可以
谢芳医生
输卵管通而不畅，提示两侧输卵管都有部分堵塞，输卵管部分堵塞，会降低怀孕几率，容易出现宫外孕甚至不孕等情况，你今年33岁，还有多囊卵巢综合症的情况，结合你的病史和你年龄及身体情况，应该做胚胎移植
谢芳医生
输卵管通而不畅一般建议做手术疏通输卵管，比如腹腔镜联合宫腔镜手术等，术后输卵管通畅后再怀孕，但是效果都不很理想，我建议你还是应该做胚胎移植
患者
我宫腔镜检查的时候，两侧都做通液了，会不会能好些呢
谢芳医生
即便是做了通液，但是输卵管通而不畅的情况会增加不孕的几率，同时也会有宫外孕的可能性
患者
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患者
胰岛素抵抗稍微高点，还有内分泌不好
患者
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患者
大夫减轻体重会不会有好转呢
谢芳医生
看了你的检查报告，主要是睾酮高，有闭经的情况，你现在存在多囊卵巢综合症的情况
谢芳医生
我先和您说一下多囊卵巢综合症的诊断标准 1.月经稀发 2.彩超提示卵巢多囊改变 3. 在月经来的第二或第三天抽血化验激素六项，激素六项化验睾酮增高或者促黄体素与促卵泡生成素的比值大于二 以上三点符合其中两点就可诊断多囊卵巢综合症
患者
对，是典型的多囊，😭
谢芳医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
谢芳医生
有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，现在调整生活方式，多运动，目前你需要调节月经，促排卵，控制体重，降低雄激素和LH（雄激素和LH高的话，卵巢不排卵，卵泡不发育）；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走，慢跑；帮助降低雄激素水平）；2、有高雄激素或LH高，需要用降低雄激素和LH的药，方法是吃达英-35或优思明（一般3-6个月），但需要监测激素指标，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；
谢芳医生
3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍口服，这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；4、定期复诊，规律用药，规范治疗；监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。必要时腹腔镜下卵巢打孔术（适用于药物治疗无效者），必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，控制好了，并发症就少。
患者
盐酸多西环素片和二甲双胍可以一起服用吗
谢芳医生
可以一起服用
患者
现在血糖正常
谢芳医生
但是你有胰岛素抵抗，服用二氧双胍是对的
患者
二甲双胍要服用多久？
患者
要一直吃到怀孕吗
谢芳医生
一般需要服用3到6个月
患者
好的大夫，谢谢您，以后有问题随时咨询您
谢芳医生
不客气，希望能帮到您
谢芳医生
有问题随时联系我
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咨询时间: 2021-05-27
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