患者
月经推迟了，三个月没来了（女，16岁）
沈晓燕医生
你好，平时月经规律吗？你好，有没有性生活呢？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
医生您好，孩子高一，16岁，元旦期间来月经后，至今未来，喝益母草膏也没用。以前月经周期都是一个月或两个月，就是一次一个月，下次两个月这样子
患者
身高172体重80，疫情期间有些发胖
患者
小腹偶尔疼
患者
没有性生活
患者
一年前去医院检查过，做的B超，说卵巢没有问题
患者
来一次5天，前两天多些
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
80公斤
患者
有点胖
沈晓燕医生
沈晓燕医生
有不有我前面说的情况
患者
毛发不多，现在就是不敢去医院
患者
放假在家运动少了，吃的多了，其他没有什么变化
患者
在就是脾气有些大了
患者
有没有调理的药
沈晓燕医生
患者
头发边痘痘多了
沈晓燕医生
患者
这个年纪可以吃这些药吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35或优思明，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
有不有多囊卵巢综合征，需要进一步检查，明确诊断
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
如果继续等待，会不会自己来
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
黄体酮吃10天还是14天
沈晓燕医生
14天
沈晓燕医生
她月经太久没来，内膜太薄
患者
好的，谢谢医生
沈晓燕医生
不客气哦！谢谢您的心意！健康减重，健康低脂饮食，多运动也是治疗方式之一
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咨询时间: 2020-03-15
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