患者
医生你好，我患有巧克力囊肿曾咨询过，左侧4.7cm左右，右侧1cm左右，当时建议先备孕，5月15日末次月经，5月31日监测到排卵（女，30岁）
6月16日半夜出现剧烈腹痛，痛到快休克，五分钟后开始缓解，半小时结束疼痛去了急诊
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陈旭医生
您好！后续啥情况？
陈旭医生
复查了吗
患者
之后医生怀疑宫外孕，一直持续监测，到6月29日自然流产了！医生取到了一块组织，病理报告还没出来，差不多就是
患者
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陈旭医生
HCG变化情况如何
患者
想问一下，为什么会剧烈腹痛？接下来我该怎么办呢😭😭😭
陈旭医生
哪天开始出血
患者
16号30， 18号34 ， 22号 98， 26号299
患者
这是hcg
陈旭医生
怀孕了发育不好
患者
出血是从26号开始
陈旭医生
超声看的宫内回声不一定是孕囊
陈旭医生
很可能是出血宫腔积血
陈旭医生
这个HCG水平，宫内孕的话超声一般看不到
陈旭医生
太低
陈旭医生
所以综合目前情况，生化妊娠可能性大
陈旭医生
不过按时间倒是过了着床后一段时间
患者
28号b超检查非常粗鲁，然后就开始流血像月经了
患者
29号就流产了……
陈旭医生
还是胚胎发育不好
患者
16号那次剧烈腹痛是什么原因啊
陈旭医生
HCG升高不好
陈旭医生
腹痛原因不详
患者
血小板和红细胞还降低了 是有内出血吗
陈旭医生
子宫收缩，肠痉挛都可能
陈旭医生
超声没看到盆腔积液，没有没出血
患者
哎 从来没那么痛过，所以怀疑宫外孕，不然还能保胎吧
患者
有宫腔积液
患者
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患者
这是腹痛时的三项检查
陈旭医生
那个太少了
陈旭医生
没有临床意义
患者
接下来我该怎么办比较好
患者
先治疗巧囊吗，医生说巧囊有可能导致宫外孕
患者
这我接下来备孕都有阴影了……😢
陈旭医生
三个月后可以再怀孕
陈旭医生
目前能怀孕，有排卵，可以继续抓紧时间
陈旭医生
如果囊肿大了，可以穿刺，还是优先怀孕
陈旭医生
再怀不上，再考虑手术或者辅助生殖
患者
好的 我现在可以先去穿刺吗
患者
毕竟这么大在那，这次又流产了，不知道巧囊有没有关系
患者
我都不敢再怀了😭
患者
怕宫外孕
患者
我的排卵监测，能看到卵泡质量怎么样吗，是卵泡质量不好吗
陈旭医生
你要去生殖中心研究一下
陈旭医生
她们会从优先生殖的角度去处理这个问题
陈旭医生
一次不能说明问题
陈旭医生
就算没有异位囊肿，也是有概率流产，遗传物质导致问题
患者
好的 穿刺和腹腔镜您建议哪个
患者
我这边医生只说腹腔镜 不给穿刺
患者
说是有黏连的话穿刺不能解决，我应该怎么选，我是比较倾向穿刺的
陈旭医生
腹腔镜是囊肿剥除
陈旭医生
那样会影响怀孕进度，影响卵巢功能
陈旭医生
你要去生殖中心
陈旭医生
普通妇产科医生和生殖医生在这方面理念是不一样的
患者
好的 我查了妇科和超声，没查到能给穿刺的医生，原来要去生殖科啊
患者
穿刺之后需要吃药吗 还是立即备孕不用服药
陈旭医生
不用药
陈旭医生
或者GnRHa
陈旭医生
治疗后怀孕，多数考虑辅助生殖
患者
好的 我咨询一下去 您可以做穿刺吗
患者
怕这边医生不做
陈旭医生
我们不是生殖中心，也不开展这个项目
陈旭医生
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陈旭医生
要么第二条试试，要么就试孕3-6个月，没怀上就剥除囊肿，术后1-3个月后继续备孕。
陈旭医生
这个是比较难统一决策，都是根据个体处理
患者
好的 没怀上剥除是指腹腔镜吗
陈旭医生
你能怀孕，说明能排卵，输卵管至少还算通畅。可以再试试
陈旭医生
巧囊剥除都是腹腔镜为主，目前没什么开腹手术
患者
嗯嗯 刚才不是说穿刺对卵巢功能影响小嘛
患者
我以为就不考虑腹腔镜了
患者
还有gnrh是什么 有点专业😂
陈旭医生
初发的剥除完整，术后也要辅助药物治疗，对怀孕有时间上的延迟
陈旭医生
那个是一种激素
陈旭医生
术后延缓复发的
陈旭医生
用了以后促排卵不来月经
陈旭医生
停药以后再促排卵怀孕
患者
好的 我现在流产三天了 还有隐约腹痛和少量出血
患者
一般多久就没有腹痛和流血了
患者
这次发生了自然流产 下次备孕前需要做些检查吗 我老公需不需要查一下
患者
对了 我还有睾酮偏高 这个会导致流产吗
陈旭医生
一般和月经时间差不多
陈旭医生
再有一次流产，双方都要检查
患者
好 一般做哪些检查 想提前查查 不想再来一次了😭
陈旭医生
这个查起来很多项目
陈旭医生
免疫，内分泌，染色体，凝血
患者
谢谢 有问题再来咨询🤝
陈旭医生
好的，不客气😊
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咨询时间: 2020-07-01
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