患者
大夫您好，我处于哺乳期2个半月，这期间堵奶好几次，每次都是左侧乳房。原因都是因为脂肪粒堵住奶眼，最近一周两天一堵，麻烦问您下脂肪粒堵奶的原因。（女，29岁）
朱强医生
你好，是什么情况？你看到脂肪颗粒了吗？乳头有没有破？
朱强医生
不好意思，今天刚看到你的问题
患者
看见了
朱强医生
是什么样子的？
患者
一个小颗粒
患者
白色
朱强医生
因为脂肪并不存在于乳管里，是黄色的。所以那个颗粒不是脂肪
朱强医生
是不是乳头上有一个白泡？
患者
真的是颗粒
朱强医生
感觉堵奶了
患者
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
这个颗粒是你挤出来的吗？
朱强医生
这个不是脂肪
患者
这个颗粒堵住我的奶眼
患者
那是什么
朱强医生
这是奶痂
患者
通乳师说是脂肪颗粒
患者
说我奶油
朱强医生
就是乳汁在乳管里结痂了
朱强医生
跟脂肪没有什么关系
患者
那怎么会结痂呢
朱强医生
乳头有没有破过？
患者
最近一周都3次了
患者
破过
朱强医生
什么时候出现这种情况的？孩子一出生吗？
朱强医生
你是躺着喂奶吗？
患者
第二个月开始的
患者
第一个月躺着喂
患者
第二个月开始坐着喂
朱强医生
这个和乳汁的稠密程度确实有一定的关系，也和乳汁的通畅度都有，比如有的时候乳管痉挛水肿，就把奶堵在里面，时间长了就会出现一个奶痂，类似血栓
患者
那我怎么才能避免呢
患者
我最近吃的已经很素了
患者
几乎不吃肉
患者
奶也不油了
朱强医生
出现的频率大概是多久一次？
患者
最近一周有三次了
患者
上一次是8月3号
朱强医生
没有必要试图去调整乳汁的结构，要不然的话，奶里的成分就不均衡，对对孩子不是一件好事
朱强医生
你自己的营养就跟不上了
患者
但是堵奶啊
朱强医生
因为频繁的堵奶很有可能和这个乳管的结构是有关系的。试图通过减少乳汁里的油脂含量去改变这个状况，效果不太
患者
这个颗粒形成的周期是多久呢
朱强医生
这堵奶通常就是，加强手排，因为在两个月的时候，乳管还是没有完全的扩开，再过一两个月，乳管彻底扩张开了之后就通畅了
朱强医生
这两个月，用手辅助排乳
朱强医生
就用这种物理的方式，是最健康的解决途径
患者
就是我没事就把乳汁排空是吗
朱强医生
简单说，原因有两个，一个是乳汁成分，一个是乳管结构
朱强医生
成份不容易改变，所以就要尝试改变乳管结构
患者
堵奶的地方就是那一个地方
朱强医生
就是在孩子吸完以后，再用手排空一下
患者
好的，或者我晚上睡前排空呢
朱强医生
对啊，固定一个地方说明不是乳汁的问题，而是那个地方的结构问题
患者
这个颗粒多久形成？
朱强医生
一两天就可以形成
患者
感觉这个颗粒都是一批一批的
朱强医生
是的，这个乳管有可能是迂曲的
患者
昨天我自己挤，把乳头弄破了，需要擦点东西吗
朱强医生
乳头一旦破了，这边就不要再喂奶了，挤出来，奶瓶喂孩子
朱强医生
等上两三天，可以用点红霉素软膏，或者是，羊脂膏
朱强医生
等愈合了再喂，不然容易出乳腺炎
朱强医生
孩子嘴里的细菌会从破口进到乳房里，和乳汁相遇就容易得乳腺炎
患者
好的，已经喂了一晚上了😭
患者
图片因隐私问题无法显示
朱强医生
这个破口基本上三四天就好了
患者
之前B超，说腋下有结节
患者
麻烦您看下
朱强医生
那个是腋窝淋巴结，没事，反应性的增大，没关系的
患者
奥，是因为乳腺不畅通吗
朱强医生
不是，哺乳期乳腺处于增生的状态， 淋巴结就会大
患者
大夫，乳头破了，是不是又会有小颗结痂
朱强医生
是的，因为水肿，也不容易出来，还有就是这个结痂你不要太在意
朱强医生
不用试图每次都挤出来
朱强医生
这样对乳头其实损伤很大，得不偿失
朱强医生
通过正常的手工排乳，能挤出来就挤出来，挤不出来就下一次，不用着急
患者
不挤出不来奶啊
朱强医生
坚持手工排乳就可以了
朱强医生
其他乳管不通吗？
患者
胸已经堵奶，变形了
患者
就这一根堵
朱强医生
你查这个 B 超的时候有没有验血
患者
没有
朱强医生
最近有没有发烧
患者
没有发烧
朱强医生
用手指挤奶，模拟婴儿吸吮的方式，按压乳晕区，进一步刺激泌乳反射。 具体的方式：将食指和拇指末节指腹放在乳头上下或左右相对方向，距离乳头根部1.5到2厘米，两手指先同时向胸壁方向按压，随后向两只相对的方向按压，向胸壁按压力的方向和往两指相对方向按压力的方向相互垂直，注意按压时不可用力过大，按压后放松时手指不要离开乳房皮肤，手指不要向乳头方向按压推压按压时。 排“硬结”中的乳汁：挤压的方向与硬结和乳头连线一致，用拇指或食指，中指环指自远端向乳头端反复轻柔按摩及推压，帮助将淤积的乳汁尽可能排出。不可用手掌环形或螺旋形用力按摩按摩乳房硬块。会造成局部损伤，组织产生水肿，加重乳汁淤积。
朱强医生
用这个方式，每天都排一排
朱强医生
坚持，大概一个月左右就，没什么大问题了
朱强医生
时间也快到了，一般三个月乳管就非常通畅
患者
我这还有半个月就3个月了
患者
但是好像一点没有要畅通的意思
患者
我是不是还是应该少吃肉和甜食
朱强医生
坚持。正常吃就可以，不用多吃也不能少吃
朱强医生
营养跟不上乳汁就不达标，孩子的营养也跟不上
朱强医生
用手多排一排
朱强医生
可以解决问题
患者
好的，谢谢您
朱强医生
这种情况挺常见
朱强医生
不客气，有问题随时联系
患者
我另一侧发现乳头上有小白泡
患者
但是不疼，没感觉
朱强医生
如果有白泡的话，还是要注意调整一下哺乳的姿势，这都是孩子吸出来的，也容易得乳腺炎，有白泡也是和乳头裂皲裂一样的处理方式，哺乳姿势需要调整一下
朱强医生
反复出现的白泡，说明宝宝衔乳比较浅，造成乳头上皮损伤。需要调整哺乳姿势。
朱强医生
第一，喂奶时应该是宝宝主动来寻找乳头，而不是妈妈硬把乳头强行塞到宝宝嘴里。第二，宝宝的鼻尖而不是嘴巴对准乳头，让孩子有一个向上向后的动作衔接乳房，这样比较深。整个乳头和下部分乳晕大半部分在宝宝嘴里。第三宝宝在乳房上吃奶时上下嘴唇成角大于120度。同时上下嘴唇都呈外翻状态。另外可以尝试不同的哺乳姿势，不光有摇篮式，也可以用半躺和橄榄球式喂养姿势，多变换姿势有助于避免同一地方反复受伤。
患者
好的，这个小白泡要处理吗？
朱强医生
不需要
患者
涂抹点什么
患者
好的
朱强医生
千万不要挑开
朱强医生
也是，过几天就好
患者
谢谢您
朱强医生
不客气
患者
👍
朱强医生
🍀
患者
不好意思再问一下，乳管痉挛和水肿是怎么回事？
朱强医生
乳管痉挛是孩子吸奶后，乳管收缩，水肿是乳头破了，或者损伤后肿了
患者
好的，了解
朱强医生
嗯
患者
那我昨天把乳头弄破了，是不是很快又有小颗粒了😭
朱强医生
手排就可以了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
