患者
医生您好，最近因为腹股沟淋巴结肿大，去医院看病，医生给我查了其他部位淋巴结也有肿大。（女，32岁）
朱乐意医生
你好，可以把检查结果拍照发来看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
第一个b超是我今天复查的。第二，第三个是三天前做的四个部位淋巴结b超
患者
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患者
我看的是血液科
患者
医生说，穿刺太小了，做不了，让我观察。
患者
我会是什么病啊？
患者
淋巴瘤吗？
患者
结核已经排除了，血验过了。免疫系统也查了，就一个补体c4偏低，其他正常
患者
血常规也正常
朱乐意医生
好的，帮你看一下
朱乐意医生
发现有多长时间了？
患者
锁骨上的已经五六年了，腹股沟发现一个月，然后我才去查查看，才发现腋下腹股沟颈部都有
患者
淋巴结肿大的部位不痛，但有不适感，酸酸涨涨的那种
朱乐意医生
最近有没有发热，感冒，熬夜，劳累，吃辛辣刺激性食物等情况？
朱乐意医生
最近有没有口腔感染，牙周炎，口腔手术，咽炎，喉炎，扁桃体炎，鼻炎，中耳炎等情况？
患者
没有发热，感冒。就是睡眠不太好，工作压力大，疲劳
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朱乐意医生
根据你的情况，考虑是炎性淋巴结肿大。
患者
有点慢性咽炎，妇科以前有慢性盆腔炎，但最近检查，好像没有炎症
朱乐意医生
以上情况都可以引起淋巴结肿大。
患者
但我这么多处肿大，是炎症吗？腋下为什么也会有啊？
朱乐意医生
是的
患者
腋下那个为什么也会肿大啊
朱乐意医生
如果没有不适症状，可以不用处理，平时不要用手经常去触摸。
患者
我的血常规没有炎症反应，crp也正常
患者
那腋下，为什么会肿大呢
朱乐意医生
全身淋巴都是相通的
患者
我好害怕，这么多地方肿大
朱乐意医生
经常熬夜劳累这些也可以引起腋窝淋巴结肿大。
患者
会不会淋巴瘤啊
朱乐意医生
另外就是有没有乳腺增生，乳房肿块。
患者
那我需要用点什么药吗？
朱乐意医生
可能性不大。
朱乐意医生
但是如果想100%的排除，可以做淋巴结穿刺活检或切除后做病理。
患者
乳腺增生有，肿块我自己没有摸到，我要不要去做钼靶？
患者
太小了，医生说没法穿刺
朱乐意医生
可以口服头孢克肟，小金胶囊，红金消结片一周。
朱乐意医生
乳腺增生就可以引起腋窝淋巴结肿大。
患者
吃消炎药吃了一个星期，没有变小
朱乐意医生
吃上述药物不能减小或消失，只能改善症状。
朱乐意医生
不用过于担心，问题不大。
朱乐意医生
淋巴结肿大本身就是一种防御性的反应，问题不大。
朱乐意医生
平时建议多休息，多饮水，饮食规律，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免劳累，避免熬夜。
患者
那我不需要去做派特吗？
患者
不像淋巴瘤吗？那个腋下那个看上去有点异常
朱乐意医生
问题不大
朱乐意医生
可做可不做
患者
您从哪里看出来问题不大呢？淋巴瘤是怎么个症状呢？全身浅表淋巴结肿大啊，还不大吗
患者
我怕怕
朱乐意医生
如果没有发热，血常规正常，没有明星消瘦，不考虑淋巴瘤。
患者
可是那么多淋巴结肿大，我好怕啊
朱乐意医生
如果实在不放心，就做个PET-CT
朱乐意医生
或淋巴结切除活检
患者
活检做不了，太小了
患者
那我这个淋巴结会消失吗？还是会一直肿大着呢？
朱乐意医生
炎性淋巴结的转归有三种情况。第一，完全愈合淋巴结消失。第二，可以消失，但时间较长，长则可达半年到一年。第三，永久性存在，没有任何不适。以上三种情况都是正常的。
患者
那我没有其它不舒服，即使肿大，也可以不去管他？问题不大？
朱乐意医生
是的
患者
那我能热敷吗？让它消肿
朱乐意医生
可以，但问题不大
朱乐意医生
效果不大
患者
那我热敷一下它了
朱乐意医生
可以
患者
灵芝孢子粉可以吃吗这几天
朱乐意医生
用途不大，可以不吃。
患者
您看了我的b超单了吗？我的淋巴结那么多那么大。腋下有一个皮质层偏厚的。我这个真的不像不好的淋巴瘤吗？
患者
腹股沟的有5CM
患者
一个多月了，没有消失
患者
我感觉很疲劳。
朱乐意医生
不放心的话就做个切除活检
朱乐意医生
看了
患者
活检做不了，医生说要么太小，要么太长
患者
做出来怕假阴
患者
说让我养肥了再穿
朱乐意医生
可以做
朱乐意医生
可以去当地三甲医院
患者
我就是三甲
患者
看的
朱乐意医生
可以做
患者
他说腋下那个穿刺最有意义，但只有0.9乘0.7
朱乐意医生
已经很大了，可以做。
患者
说粗针穿不了，细针又检不出的
患者
您说我穿哪个部位？
朱乐意医生
做大的
患者
哪里？
朱乐意医生
腋窝和腹股沟都可以
患者
但我们这医生不给做，说太小了
患者
图片因隐私问题无法显示
朱乐意医生
可以换家医院或做个pet
患者
这是我们三甲医院的血液科主任
患者
我正在考虑要不要做个派特
患者
您觉得我要去做派特，还是再观察？
朱乐意医生
做不了穿刺，可以做切除活检。
患者
外科找不到，不给切
朱乐意医生
那就先暂时不处理吧。
朱乐意医生
其实是可以做的。
患者
淋巴瘤的可能不大是吗
患者
说有种惰性淋巴瘤，可以不发热，血液科主任说的
朱乐意医生
不大
患者
那半个月复查b超吗？
患者
不大起来就没事？
朱乐意医生
半年复查一次
朱乐意医生
没事
患者
哦
朱乐意医生
好的。
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咨询时间: 2020-11-06
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