多囊卵巢功能发育不好怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

23岁，163/55千克，已经服用达英353个月，后续换成优思悦2个月，因为优思悦红色药片没吃完就正常月经来潮，上个月去医院，被医生说是“你这不是多囊，因为你睾酮正常，是卵巢功能发育不好，换成了治疗卵巢功能不好的药物”。昨天（月经来潮第三天），去医院复查，有被说是多囊卵巢（女，23岁）

沈晓燕医生

你好，你的月经规律吗？

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

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患者

不肥胖，青春痘吃达英35现在没了，163/55千克，头发多，有唇毛，阴毛没长到肚子上，晕乳没毛

患者

昨天复查的医生只给我开了坤泰，让我先停药，看看后期月经来不来，来了就没事。所以，我现在迷惑了。 1.我到底是多囊还是卵巢功能发育不好 2.直肠B超显示我有小卵泡，没有成熟卵泡。我停药，不还是没有治好吗？… 3.后续我该怎么治病呢？（未来三年没有结婚打算）

沈晓燕医生

吃激素前的结果有吗

患者

2020年3月起，就陆续吃药。在这之前，曾经长达10个月不来月经。吃达英35 三个月停药后，正常了几个月，又不正常了，又去吃达英35。第二次先吃了三个月达英35，第四、五个月换成优思悦，第六个月被人说“我睾酮正常，不是多囊，是卵巢功能发育不好”换成了克龄蒙。

沈晓燕医生

月经情况

沈晓燕医生

你没回复

患者

吃药后一直正常量，正常颜色。吃药前十个月不来月经

沈晓燕医生

患者

这是昨天查的（月经第三天）。在这之前已经吃了达英35 3个月，优思悦2个月

沈晓燕医生

就是多囊卵巢综合征

沈晓燕医生

需要2020年的激素水平

沈晓燕医生

患者

那时候促卵泡生成素和黄体生成素，一个是另一个的三倍高

患者

加上小卵泡多

患者

被第一个医生确诊为多囊

沈晓燕医生

就是多囊卵巢综合征，诊断明确

患者

那我现在需要停药吗? 我已经吃了三个月达英35，两个月优思悦。医生让我先停药看后续月经情况，这样可以吗？

沈晓燕医生

一旦诊断，终身都有，终身不可治愈，只能控制和维持

沈晓燕医生

患者

都是昨天做的

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。

沈晓燕医生

不停药，多囊样改变还有，

患者

那我吃什么呢？我吃优思悦，红色药片没吃完，就会正常来潮。

沈晓燕医生

最好还是吃达英35

患者

我这是月经来潮检查的B超的。不是月经干净了检查的。

患者

会不会有影响

沈晓燕医生

患者

那我达英35还要再吃几个月去复查呢呢？

沈晓燕医生

简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿

沈晓燕医生

如果长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药