患者
生化妊娠和宫外孕的区别（女，32岁）
周俊医生
你好，生化妊娠是宫内妊娠流产。血hcg很快恢复正常。宫外孕是受精卵着床在宫腔以外的地方。
周俊医生
如果是早早孕的时候胚胎流产了，彩超这个时候是看不到孕囊的，所以很早的时候比较难以完全判断到底是生化妊娠还是宫外孕。
患者
你好
周俊医生
你好
患者
hcj没有上升
周俊医生
末次月经是什么时候，hcg值是多少，查了几次呢
患者
图片因隐私问题无法显示
周俊医生
查了孕酮吗
患者
没有查，月经上个月九号来的
患者
图片因隐私问题无法显示
周俊医生
还有几号查了hcg的
患者
查了两次
患者
十号
周俊医生
你最好在同一家医院查，尽量在公里医院查。
周俊医生
目前有什么不舒服的症状吗
周俊医生
下面那个几号的
周俊医生
10号吗
患者
是的，目前下面流血，小腹痛
患者
图片因隐私问题无法显示
周俊医生
那这个胚胎估计发育不好的可能性比较大。当时应该直接查个孕酮的
患者
图片因隐私问题无法显示
周俊医生
彩超内膜厚度都没有报
患者
b超看不到胎盘
患者
会不会是生化了
周俊医生
下面的彩超什么时候做的
周俊医生
这个数值看不到孕囊的
患者
十号
周俊医生
建议隔一天再复查一个孕酮和血hcg。因为两家医院不一样，试剂可能不一样，包括彩超报的也不太一致。如果到时候hcg继续下降，不论是宫内还是宫外，只要这个hcg值恢复正常了，就表示治愈了。
患者
c超不用查了吧
周俊医生
这个时候彩超一般看不到什么，先看hcg值，然后根据腹痛的情况决定，如果腹痛加重就要随时复查
患者
彩超不用查了吧
患者
孕酮是查什么的呢
周俊医生
一看宫外孕的话，孕酮值相对会低一些，大多数比先兆流产也会低一些，只是辅助判断。这个时候诊断的话，需要诊刮或者腹腔镜诊断，但是这个hcg值很低，暂时没必要做手术。所以只能通过复查大致判断。
患者
昨天做了个后穹穿刺术
患者
说可能没有宫外孕
患者
然后又说可能生化了
患者
反正都是不确定的
周俊医生
后穹窿穿刺主要看腹腔内由于出血，这个也确诊不了的哈
患者
她说准确率高达百分之九十
患者
查出来我下面流的血是月经
周俊医生
什么时候穿刺的呢
患者
又是什么意思呢
周俊医生
怀孕了出血就不是月经哈
患者
昨天
患者
我这是怀孕吗
患者
还是流产了
患者
因为这几天出血量和月经差不多
周俊医生
这个就是妊娠流产引起的出血，因为很早就流产了，这个时候很难判断是宫内宫外的。但是不论宫内宫外这个胚胎估计发育不好。后穹窿穿刺没有抽出来血，只能是大致排除，也不是100%的。
周俊医生
再就是你两次结果都不是一家医院的，一个报了内膜厚度一个没有报。一般宫内妊娠的话内膜相对会厚一些。
患者
手术没有抽出来血
周俊医生
没有抽出血出来要么是没有没出血，要么不是宫外孕，要么是量不多没有抽到位置。所以这个只能说相对是安全的。不能说明一定不是宫外孕的。
患者
大致排除宫外孕吗
周俊医生
对也只是大致排除。坑定的方法是诊刮没有看到容貌，或者腹腔镜诊断，但是这个hcg值很低，暂时没必要做这些的。
患者
那我明天可以再去医院做检查吗
周俊医生
没有明显腹痛周一去吧
患者
是不是暂时只查hcj和孕酮就可以了
周俊医生
查早了意义也不大的
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咨询时间: 2019-12-14
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