患者
请专家给予诊断我孩子所患的腰痛,腰痛半年，不能坐，不能站，腰椎两侧肌肉痛，且有上下游走性。双膝关节有时弹响后痛疼，手腕用力就痛，全身疲乏无力。（男，15 岁）
林杰医生
你好。做个检查拍个腰椎X线看看有没有强直性脊柱炎。
林杰医生
膝关节也应该拍摄核磁共振，因为有弹响有可能提示关节软骨损坏。需要拍片。
林杰医生
全身乏力，有可能是贫血。要查个血常规了解血红蛋白有无降低。
林杰医生
免疫风湿项目也要查。排除风湿类疾病。
林杰医生
你小孩病情有点复杂，症状多。需要做些检查明确诊断。
患者
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林杰医生
那么就排除了腰椎骨头的问题。需要继续排除另外一个病，白血病会引起全身多处骨痛。建议你查血常规或者骨髓活检排查下白血病。
林杰医生
白血病的特征是：好发于年龄较小的患者，有全身多处骨痛，且有贫血（乏力）。 建议排查这个病。
患者
血沉，C反应蛋白，类风湿因子，B27，抗环瓜氨肽都是阴性
林杰医生
那就可以排除免疫风湿类疾病了。
林杰医生
建议继续检查排除下白血病。
林杰医生
和多发性骨髓瘤
患者
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患者
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林杰医生
这两个病也是以全身多处骨痛为症状的
患者
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患者
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林杰医生
我看了下。膝关节X线未见异常。解剖形态及结构正常。
患者
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患者
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患者
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林杰医生
还有么？都发上来。
患者
请问专家，这孩子是否患有强直性脊柱炎？
林杰医生
没有。腰椎X线结构正常。BL27阴性。可以排查强直性脊柱炎
林杰医生
BLA_27阴性
林杰医生
这些指标正常。不提示强直性脊柱炎
林杰医生
HLA—B27阴性
患者
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林杰医生
对
林杰医生
这个指标正常
林杰医生
可以排除强直性脊柱炎
患者
那她能是啥病呢？
林杰医生
白血病的特征是：好发于年龄较小的患者，有全身多处骨痛，且有贫血（乏力）。 建议排查这个病。做骨髓活检穿刺。
林杰医生
还有多发性骨髓瘤
林杰医生
都有全身疼痛的症状。建议排除下。
患者
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林杰医生
建议排查白血病和多发性骨髓瘤
患者
关节弹响后疼痛应该吃啥药治疗呢？
林杰医生
关节弹响一般提示膝关节关节软骨的问题，需要拍核磁共振了解有没有关节软骨损害。你刚拍的X线只能看膝关节骨头的问题。你骨头没有问题。但是要了解膝关节软骨有没有问题需要拍核磁共振。要明确病因才能吃药。
患者
谢谢专家！腰椎两侧肌肉疼痛，弯腰困难，痛点逐渐上移应该怎么治疗？，
林杰医生
有以下治疗方式 第一，打封闭针。 第二，贴膏药：洛索洛芬钠贴 第三，口服消炎止痛药：双氯芬酸钠缓释片，塞来昔布胶囊 第四，外治：中医针灸，艾灸，小针刀，银质针，热敷，远红外线理疗
患者
谢谢专家！腰椎两侧肌肉痛，弯腰困难，痛点有时上移，是不是强直性脊柱炎的症状？
林杰医生
有点像强直性脊柱炎。但是腰部CT，HLA—B27都未见异常 。可以排除这个病。 如果不放心的话，可以去你们省城三甲医院复查。一般省城三甲医院的CT或者核磁共振机器分辨率会清晰，化验设备会更好一点。
患者
好的，谢谢专家。
林杰医生
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患者
非常满意
林杰医生
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患者
好的
林杰医生
😊
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咨询时间: 2020-05-06
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