患者
我的情况腰椎盘突出，从片子上 能不能判断 椎间孔镜能不能取的出来？（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
戚家林医生
您好，片子看突出还可以，椎间孔镜应该是可以的。
患者
可以看得出是否钙化吗
戚家林医生
椎间孔镜解决不了的问题是骨质增生和韧带骨化引起的椎管狭窄。
戚家林医生
不明显。
患者
我的意思是当从片子上是否能看得出来是否有钙化灶？
戚家林医生
没看到明显的钙化
患者
不可能啊，我已经做了微创，钙化点医生说没有取出来
患者
亲，你是不是没有看腰椎盘突出的？能否给我转接别的专科，我这个问题比较严峻，谢谢。
患者
我现在很担心 钙化点没取出来 怎么办 还要不要二次手术 钙化点还会不会再长
戚家林医生
有ct么，相比磁共振ct对钙化显示更清楚。
戚家林医生
并且单从发的磁共振看腰五骶一有突出但程度并不是很重。
患者
有的，稍等，我发给你
戚家林医生
并且矢状位的片子看钙化不明显。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
戚家林医生
第一张片子椎管里就有一个明显的钙化团块。
戚家林医生
对硬膜囊略有压迫情况
患者
做微创手术是否可以一次性成功切除取出？
患者
微创手术是否能够取出钙化？
患者
还有是否有必要做大型手术 如果要手术的话 选择哪种手术？
戚家林医生
微创对这种钙化有时候是区部出来的，这也是椎间孔镜的限制性。
戚家林医生
如果后期再出现症状，再考虑是否去针对钙化和椎管狭窄进一步处理。
患者
进一步怎么处理 如果钙化点没取来怎么办
戚家林医生
如果这次手术的时候椎间孔镜已经看到了但是取不出来，只能考虑开放手术椎管减压了。
患者
从片子上看 椎间孔镜能取出来的 几率有多大 毕竟一次手术费也不少 想知道 分险和收益
戚家林医生
现在还有症状么？
戚家林医生
如果这次椎间孔镜手术已经明确这部分韧带钙化取不出来，那下一次手术也未必能确定百分百的取出。
戚家林医生
再者，片子上看着很明显的一个突出钙化，镜子进去之后就不是这么直观了。
戚家林医生
理论上，只要钳子能咬的动。这部分钙化是可以去掉的。
患者
我想知道就从我的这个情况下来看，做锥间孔镜手术比较好，还是做别的什么手术比较好？
戚家林医生
椎间孔镜不是已经做了么？
患者
我还没做的情况下
戚家林医生
年纪比较轻，突出不是很严重，肯定选择创伤相对小的椎间孔镜啊。
戚家林医生
对于比较大的脱出且椎管继发明显狭窄，才推荐开放切除椎间盘椎管减压椎间融合固定。
患者
但是我这个情况，做这个锥间手术的疗效如何呢？正常医生做完是否可以保证完全取出来？
戚家林医生
想了解一下术前主要症状表现和目前的情况。
戚家林医生
也符合适应症。刚才也提到了，进入到椎管之后，我们看到的实际情况和片子还是有一定的去别的。比如这个明显的凸起钙化，在椎管里可能并没有这么明显的，因为有一部分正常韧带组织是可能不显影，也就导致这部分钙化的和它没有明显的边界，不知道这样能理解么。
戚家林医生
再就是手术医生怎么解释的呢？
患者
术前 一年前 开始腰疼痛 脚发麻 屁股 胀痛 行动稍微受限 现在 躺下的时候腰部疼痛比较严重 要把腰拱起来一点 才能缓解 两脚不停痉挛
患者
我现在最纠结的就是 医生术前都没和我说过会有取不出来的情况 是在手术过程中 才告诉我 取不出来 按你的意思是说必须要手术进去才知道能不能取出来是吗
戚家林医生
手术毕竟还是有不确定性在里面，但没告知就是手术者的问题了。
戚家林医生
稍等，处理个病号
患者
但是按照正常来说，已经确定这种病因，开展来的手术成功几率还是很大的，一般正常来说都可以取成功的对吗
戚家林医生
是的。
戚家林医生
像这种手术，手术者术前应该进行充分的准备和评估的，即便处理不了。术后也应该有个合理的解释。
患者
我手术过程中 医生说 取不出来 他问我要不要冒险取一下 突出物贴着神经 我说我手术肯定要取感觉 但是在尝试的过程中 太疼了 医生放弃 结束了手术
患者
术后 医生说 要三个月以后才能判断 钙化点是否还会造成影响
戚家林医生
嗯，水肿消除后，才能判定是椎间盘突出压迫还是钙化压迫。
戚家林医生
因为椎间孔镜是局麻手术，疼痛什么的比较敏感，再就是非直视状态，有时候术中显露和操作可能确实有困难并容易增加副损伤。
患者
一定要三个月吗 我朋友术后几天就正常生活了 我现在还疼
患者
怎么判断消肿了呢
戚家林医生
正常十来天就过了水肿期了。
戚家林医生
一般腰部症状缓解就显示水肿消退了。
患者
我现在一个月了还疼，是否是有什么问题
戚家林医生
除了腰疼，下肢有疼痛或者麻木的问题么。
戚家林医生
如果没有的话那问题不大，平时多注意休息就可以了。
戚家林医生
如果还有持续疼痛，就需要再复查磁共振了。
戚家林医生
突出的椎间盘我觉得已经解决了，目前的疼痛主要还是局部刺激引起的，包括术中想处理钙化时的刺激。
患者
下肢脚面有些麻 屁股有些胀痛 除了炎症刺激还有其他可能的原因吗 我现在最担心的还是钙化点会不会影响我 还会不会在继续长 压迫神经 到时候别无选择 就要开放性手术
戚家林医生
钙化的话随着时间肯定会有变化，但短时间内不会有多么大的变化的。您描述的症状还是像神经根受到刺激后的一些表现，目前的情况是，只要解除了椎间盘的压迫，这种问题会慢慢缓解的。以后腰部多注意保护点就可以了，注意定期进行复查。
患者
我一个月了还疼正常吗 为什么其他人几天就好了 每个人有差异 也不至于这么大的差异吧
戚家林医生
是的，有差异性。但时间确实有点长了，有没有用药之类的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我前几天拍的片，是否好转？还是更加严重了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是用的药
患者
这个只是止疼的
患者
就没有药了
戚家林医生
从片子看，当时的钙化处理了一点点，可以看到钙化顶端现在是不规则的密度，别的没什么太大问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
