患者
你好，医生，我呢是脚踝骨折，10月20五六号就一百多天了，医生说骨折线很模糊了，让抓紧锻炼，但是我感觉我锻炼了三周了，脚踝还是很僵硬，不过现在走路已经脚不疼了，因为我现在在单位上班，所以没有太多时间锻炼，就每天下来可能锻炼一个多小时，（男，25岁）
我就想问一下有什么好的锻炼方法
余盛栋医生
你好 现在疼痛症状好转了吧！
患者
现在走路已经不疼了，但是脚腕还是僵硬
患者
而且我觉得我的锻炼效果已经没有刚开始好了，我想问一下有必要去医院的康复科吗
患者
图片因隐私问题无法显示
余盛栋医生
现在走路姿势正常吗？
患者
这是目前所能弯曲的极限，在就弯不下去了
余盛栋医生
下蹲动作可以吗？
患者
走路走慢一点还行，稍微快一点就看起来人朝一面一下一下的倒
患者
蹲不下去，就刚才给您发的那个图片，下蹲脚腕也是那个幅度
患者
所以我想问一下有什么好的锻炼方法，或者在周六日去康复中心由医生进行专业的康复训练
余盛栋医生
可以去康复科门诊就诊 当面就诊 方法会比较容易掌握。
患者
下蹲而且就像咱们正常脚踩平蹲不下去，脚后跟抬起来可以扶着东西蹲下去
余盛栋医生
术后6-12周，骨折已处于临床愈合期，患者应遵医嘱扶拐下床做患肢踝关节及下肢部分负重练习，如前跨步、后跨步、侧跨步等，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。逐渐增加负荷重量，可双手提重物，直到术后12周能够离拐完全负重行走。 强化踝关节和下肢的各项肌力的运动包括：①静蹲：2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次；②提踵：从双腿过渡到单腿；③抬脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。 强化踝关节活动度可练习保护下全蹲，双腿平均分配力量，尽可能使臀部接触足跟，3-5分钟/次，1-2次/天。 注意练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并注意安全，避免摔倒。 （4）出院指导： 术后的康复锻炼指导非常必要，应根据患者的康复进展及时给予调整，从而提高手术后的康复效果。出院患者仍应继续锻炼，逐步达到康复目标。 ①3-4月：3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习，并练习加强小腿三头肌力量，进行平衡训练等；②4-5月：患肢可适应轻松体力活动；③5-7月：6个月后可开始恢复正常体力劳动和运动。 （5）韧带训练 以下方法坚持每天锻炼，可提高踝关节韧带的保护功能： 原地顶脚：双脚平立相距30cm，脚后跟上提，脚前掌不离地，一提一放，连续五十次。 旋转运动：左脚立定，右脚尖着地，脚跟由左向右旋转10圈，然后由右向左旋转10圈，反复5次，再换右脚立定，左脚旋转，方法相同。 扳脚运动：取坐位，双脚平放，双手扳住双脚尖，慢慢用力向后扳，保持脚踝酸胀状态1分钟，然后放松，10秒后重复，连续20次。锻炼完后做放松运动，踝关节轻轻按摩2分钟。
患者
就是由专业的医生进行指导，学习一些锻炼的动作，然后回来自己锻炼是吗
患者
那医生，我主要是术后没有及时的进行锻炼，靠后期的锻炼能恢复吗
余盛栋医生
是的。当面指导可能会更好些。给你看这些文章 可能动作也不好掌握。
患者
而且我现在还不知道是跟腱萎缩还是关节粘连
余盛栋医生
后期锻炼 会慢慢恢复。
患者
这个恢复期有时间吗，比如说最好的时间是从开始锻炼算起一个月，或者是个漫长的恢复时间
余盛栋医生
嗯 第一阶段效果比较好。
患者
好的，我明白了，那平时我就做一些蹬腿，就像您的文章里面最后一项，板脚运动，可以吗
余盛栋医生
可以的。
患者
就脚朝上钩，朝下弯，活动腕关节
患者
对了，您知道这个怎么看自己是关节粘连还是跟腱萎缩呢
余盛栋医生
嗯 那些是关节活动度的训练。
余盛栋医生
一般是关节僵硬粘连。
余盛栋医生
跟腱萎缩会有垫脚动作 后跟不能着地
患者
是这样啊，就是跟腱没有说是三个月不用萎缩了，是吗。就骨折之后，这种脚腕僵硬都是关节粘连造成的，不过您说的垫脚我到没有，就正常站立，脚后跟能踩到地
余盛栋医生
嗯 那一般还好。
患者
对，我现在走路就是慢慢走可以，快走就脚腕活动度不够感觉腿直着一戳一戳的
患者
不过我每一步都能踩平踩稳
余盛栋医生
嗯。
患者
那就行，这周六我就去医院的康复科看一下，能找个医生给我指导一下。回来我抓紧锻炼
余盛栋医生
嗯😊
余盛栋医生
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咨询时间: 2019-11-05
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