男，58岁，“椎管狭窄术后8年，行走困难半年余”。8年前因腰痛，下肢活动困难在怀化市第一人民医院诊断为椎管狭窄，在当地行手术治疗，并植入钢板内固定并且未取出。术后能下地行走，但活动能力不能与发病前相比。近半年再次诉行走困难，伴有右侧臀部疼痛，腰背部僵硬感，伴有夜间不能平卧只能侧卧，睡觉3小时左右，感腰背部疼痛，需要起身休息后，再入睡。 既往20年前因车祸行脑外伤手术。40年前因为肺吸虫脑病致左侧肢体瘫痪。（男，59岁）您好，第三张图和最后两张图片是1个月前拍的

请稍等，我看看片子，的心意，腰4/5，从最近的片子上来看，腰4/5情况加重了，而且上下节段(腰3/4和腰5/骶1)也有很明显的病变了，腰4/5的间隙明显更窄了，腰3/4和腰5/骶1都出现了空气征，突出、退变和增生都明显加重，一般来说，钉子可以不取，我建议再次手术解决下面的问题，因为上面的钉子有影响，手术的时候可以把上面的钉子顺便取了，如果上次的钉子是钛合金的，术前再复查个核磁共振，这样更清楚地看到椎管内神经的情况，不是很紧急，可以等一等，但估计彻底解决问题只能靠手术，那可以的，8个月时间不是太长，只是泼尼松不建议长期吃，那差别好大，建议口服妙纳片+塞来昔布(或外用氟比洛芬凝胶贴膏或吲哚美辛巴布膏)，最好是间断用药，疼痛严重时再用。