患者
老师，菟丝子用到20克伤胃吗？（女，28岁）
菟丝子容易引起肠胃不适？之前一个医生也跟我说，菟丝子对胃不好？真的么？
如果用20克会不会太多？
然后我昨眼皮一直抽搐，是上火了，还是肝肾阴不足？
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张昭夫医生
菟丝子20还好吧。应该不会出现胃口不适，而且方子还有其他健脾药物。眼皮抽搐有好多的原因，一般只有一天或者一会，是外风的原因。西医角度来说是神经的问题。v信不可以的，这个平台对这个控制很严格的。一旦发现就封号了。微信也是一样的，不忙的时候回信息。这两天感觉怎么样？
患者
菟丝子为什么伤胃？他不是升脾胃阳的吗？
患者
我身体特别敏感，比如之前加黄连，您说没事还有热药，结果我吃了不行！后来加了女贞子，您也说没事有升阳药，结果吃了还拉稀！后来我就把他们都去掉了
患者
所以，有健脾胃的药也许我还是依旧适应不了菟丝子，所以我问下，他为什么伤胃？
患者
菟丝子为什么伤胃？是因为他不好吸收还是什么？
患者
还有，升阳不是要滋阴么，用补骨脂升阳，用女贞子还是麦冬滋阴？
张昭夫医生
可能是因为补肝肾固精的原因。一般是有肝肾阴虚，虚火比较重不宜用。脾胃弱的话，有可能出现不受补的情况。
张昭夫医生
用女贞子吧。女贞子是由下而上，麦冬是由上而下。
患者
关键是我大便拉稀，我应该是阴阳两虚，所以可以用菟丝子吧？
患者
我用补骨脂10 菟丝子10 女贞子10 拉稀！去掉女贞子10，有点上火，小便特别黄
患者
我就想改成 补骨脂10 菟丝子20 女贞子10
患者
那您说菟丝子伤胃，那补骨脂不伤胃？
患者
您说，虚火重不能用菟丝子，那岂不是更不能用补骨脂？
张昭夫医生
主要是配伍其他药物，所以可以选择。女贞子加到15。虚火重的话主要是怕助火。虚火比实火更加麻烦。补骨质的选择也是不能少的，入肾，脾肾两个是一个根源。不能只是健脾和胃。
患者
补骨脂也伤胃？
张昭夫医生
其实中医就不能这样去扣字眼，这样的话，党参呢，它补气健脾，是不是偏于燥，会不会伤肺呢，还有苍术，燥湿很厉害，那会不会伤胃呢，为啥一般还是苍白术一起用呢。 附子补阳也会伤胃阴，甚至肾阴，那附子怎么用。
患者
哦哦，我明白了，所以说伤胃可能是指伤胃阴是吧，因为我一直不知道菟丝子补骨脂伤的是什么
张昭夫医生
恩，是的，药物一定去配合用，不然就钻牛角尖了。另外你一定要考虑下上回我给你说的那个加一点易消化有优质蛋白的食物。
患者
猪苓是不是归肾膀胱经，我腹泻可以加猪苓15 茯苓15搭配总？
患者
因为我一直用茯苓，效果不好
张昭夫医生
这样配伍的话就是五苓散的意思了。但是猪苓伤阴啊，很厉害的。可以加入泽泻，这个药物利水不伤阴。十克就可以。
患者
泽泻可以去湿气，泄肾虚火，治疗阴虚潮热！可是他性感，我肾也阳虚，配伍个什么药，小茴香？
张昭夫医生
想加的话加点益智仁吧。一般都是配白术，茯苓，山腴肉等。小茴香也可以，这几天如果嗓子不疼的话。
患者
嗯，我说的配伍，就是在我原方上加药！因为六君子加四逆散我是不会变的，只是多加其他药而已。
患者
还有什么药滋阴不生湿啊？，我今儿做肠镜喝电解质水，有拉了好多，，舌头都干了，我怕伤阴
患者
太子参可以不？补脾胃气，滋阴，不生湿？
张昭夫医生
就是因为肠镜要加滋阴的药物？
张昭夫医生
如果就是这样，暂时可以先看情况。太子参不用吧，可以用葛根
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草9 姜半夏9 陈皮10 厚朴花15 鸡内金20 醋延胡索10 柴胡12 炒白芍20 醋香附10 肉豆蔻10 补骨脂10 女贞子10 菟丝子20 生龙骨15 生牡蛎15
患者
老师，这是我现在方子，可我怎么觉得。我温阳温了半天，阳也没守在下焦，反而往上跑，嗓子肿，可是依旧拉稀，难道是下焦还是寒？
患者
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患者
您看下我舌苔，是不是下焦湿气太重了？可是温阳不也可以除湿么？
患者
麻烦您回答下我的问题，为啥温阳却还拉稀，嗓子肿我知道是温阳的结果，那如果不用黄芩黄连，难道阳气就在下焦守不住么？必须用清热的药，清上焦火才能守住下焦阳气？
张昭夫医生
不是下焦寒，温阳确实可以健脾利湿。你有没有小剂量的喝药，考虑药物吸收情况，脾胃本来弱的话有可能会吸收不好出现滑泻。这个问题说过很多次。其实刚刚开始我主张小方子应用，目前换成少量频服也能达到那个效果。阳气守不住，也有阴不够的原因。舌头看上去，边红，三焦有热，下焦还是有湿。你问这个方子最大的改善是什么？
患者
那如果不用黄芩黄连，难道阳气就在下焦守不住么？
患者
我就是少量频服的，我一天喝5次药
患者
您看我舌头，下焦有湿，是继续温阳药慢慢去除湿气，还是加泽泻等祛湿药祛湿？我用了茯苓半夏还不够吗？
患者
还有，不用附子肉桂，用补骨脂肉豆蔻，也可以点命门火，升阳除湿么？因为我之前看一篇文章说，附子肉桂是火，补骨脂巴戟天等是柴，加柴不添火不行
患者
我就是少量频服的，我一天喝5次药
张昭夫医生
附子肉桂你不是不能用啊，巴戟天还行，温阳但是不燥。不是一天五次，是一次20或者30毫升，一天四百的话就是将近十次。一次一口两口就行。黄芩黄连主要是清热的，和阳上去没有关系的。打个比方，一个城的容量是100人，它继续发展可以达到1000人，如果有一下子给它2000人，它就受不了，虽然说它又能力慢慢成受这么多人。 附子肉桂不是点火，你的火在体内，是先天元气，只是弱了。
患者
1⃣️那如果不用黄芩黄连，难道阳气就在下焦守不住么？2⃣️您看我舌头下焦有湿，是继续温阳药慢慢去除湿气，还是加泽泻等祛湿药祛湿？我用了茯苓半夏还不够吗3⃣️之前看一篇文章说，附子肉桂是火，补骨脂巴戟天等是柴，加柴不添火不行
患者
第二个问题，第三个问题，我都没懂您说的
患者
我就懂了第一个问题就是，清热和能不能守住下焦阳没关系
患者
您举例子我也没懂
患者
太隐晦了，不太理解
患者
您不用给我举例子，我实在看不懂，我不懂您说的这个例子是让我少量喝药呢？还是让我不用加肉桂附子，用补骨脂等温阳呢，着实不懂
患者
我之前跟您说，咱们对话言简意赅，您只要回答我问题就行了，我是直性思考的人，我学理工科的，这些中医绕来绕去我不懂😓😭😭😭
患者
2⃣️您看我舌头下焦有湿，是继续温阳药慢慢去除湿气，还是加泽泻等祛湿药祛湿？我用了茯苓半夏还不够吗3⃣️之前看一篇文章说，附子肉桂是火，补骨脂巴戟天等是柴，加柴不添火不行
患者
第二个问题，第三个问题，我都没懂您说的
患者
💔💔💔抱歉老师，我理解能力差，比如第二个问题，您就回答我。加泽泻效果更好，或者并不需要加泽泻温阳就可以慢慢除湿 就行了哈哈，不然我听不懂
张昭夫医生
嗯，好的，还是少量频服，上午四次下午四次。用量不变。可以加入泽泻，其他不加。 实际上这样的舌头用四秒丸效果不错，问题是你不能用黄柏。
患者
您看我每次给您问问题都标记123 就是我理科思维，直来直去，我们只追求答案，所以麻烦您理解下，而且我不要太多解释，我要不懂还会追问您的
患者
那现在需要加肉桂附子么？
张昭夫医生
附子肉桂巴戟天是一类药，不是什么火和柴的问题。 附子比巴戟天更加热一点而已。
患者
补骨脂呢？没法跟他们相比较？
患者
还有四妙丸 里面有薏米，薏米也是除下焦湿气的？
患者
我一直没用巴戟天，是因为补骨脂可以温脾肾，巴戟天温肾对脾阳没啥作用
张昭夫医生
这样吧，党参白术减为10，去掉龙牡，加入巴戟天10，生意仁30，知母6，补骨脂和巴戟天差不多，比巴戟天热。 知母这个药甘寒滋阴可以起到黄芩的效果。
患者
而且巴戟天归肝肾经，会不会助肝火？
张昭夫医生
你看下我给你的建议
患者
问题总结，1、补骨脂和肉桂巴戟天相比较区别。2、四妙丸里有薏米仁，它能祛下焦湿气？3、巴戟天归肝肾经，除了升肾阳，会不会助肝火？
患者
我不需要建议老师
患者
您能直接回答我问题吗😭😭😭😭😭😭
患者
问题总结。2、四妙丸里有薏米仁，它能祛下焦湿气？3、巴戟天归肝肾经，除了升肾阳，会不会助肝火？
张昭夫医生
薏米主要是健脾去湿的，可以去三焦的湿。巴戟天十克不会助肝火。很平稳。
患者
如果用了巴戟天我得脾阳谁管？
患者
茯苓是不是只能去中焦湿气？
患者
龙牡是不是潜阳的，我把肝阳上亢，我换成紫贝齿吧
张昭夫医生
脾阳可以管啊，太子参，炒白术，都可以，健脾就是补气，补气就气补阳。茯苓主要是中焦的水湿。
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯神30 炒薏米仁30 炙甘草9 姜半夏9 陈皮10 厚朴花15 鸡内金20 合欢皮15 柴胡12 炒白芍20 醋香附10 巴戟天10 菟丝子10 女贞子10 紫贝齿20
患者
这样可以吗
患者
可以用炒薏米吗？我之前一直用炒的
张昭夫医生
肝阳上亢一定要有滋阴的药物的。肝火上炎可以是清肝镇肝。可以换。
患者
炒的会不会太热？
张昭夫医生
用生的，不用炒的
张昭夫医生
炒的利湿效果差一点
患者
茯苓换成茯神，因为可以安神，而且加入薏米，所以不需要茯苓那么强的祛湿能力，所以我换成茯神
患者
炒的也性寒？
张昭夫医生
嗯，睡眠要是还行的话可以不换。茯苓主要是健脾。
患者
炒薏米寒性会不会弱一点
患者
睡眠不好
张昭夫医生
这样的药物就是见好就可以停了。舌苔白了之后就去掉。
张昭夫医生
嗯哼那就换掉
患者
好
张昭夫医生
另外还是要少量频服。
患者
老师我昨晚肚子，是大肠，特别胀痛，然后我按摩肚子，连带整个乳腺都在痛
患者
是气滞？还是血淤？为什么大肠胀影响乳房？
患者
我小时候吃多了胃胀不消化，乳房也痛
张昭夫医生
昨天晚上也是吃多了么？
患者
没有吃多昨晚
患者
是肚子里都是气，胀
患者
昨晚肚子里都是气，胀，乳房痛，之前吃多了胀，乳房痛，就是只要肚子胀，乳房就痛，这么说您懂了吗
患者
我现在胀是因为我脾胃有问题，我之前没生病的时候胀是因为吃多了。但是结果都一样，就是有时候引起乳房胀痛
患者
是因为气滞？还是血瘀呀？
患者
还有问您两个药，炒薏米性平？紫贝齿性平？
患者
我现在每一天肚子都在胀，每一天，两年了没有医生能解决
张昭夫医生
一般这样的情况考虑气滞多一些。尤其是湿阻气机情况。
张昭夫医生
薏米这个药物本来寒的，炒之后性小寒，贝齿不是平的，也是偏于寒。
患者
我看百度上写紫贝齿性平
患者
哪一个潜肝阳药性平？
患者
潜阳也是潜肝阳吧？
患者
也不是潜脾肾阳对吧
张昭夫医生
不，一般都是肝阳，肾虚火都是清了。清热药物必定都是偏于寒的，不然达不到效果。
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咨询时间: 2018-04-12
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