患者
你好，郝医生.女孩子17岁 骨髓受伤一年整.现在在康复阶段.想请问一下 现在还是没办法自主排尿，需要靠排尿管进行排尿.膀胱肌肉 逼尿肌 可收缩，但是一年了还是没办法自主排尿.请问大概需要多少时间可以自主排尿（女，17岁）
郝建会医生
他做过残余尿超声么？
患者
这还真不清楚，我们有的特别专业的词汇也不是很懂 我们目前在国外，上次报告拿回来是有做过关于逼尿肌肉的 还是可收缩
患者
病人呢 有尿感，知道想要尿尿 就是无法排尿
郝建会医生
好的，现在在上班路上，一会有时间第一时间回复你
患者
现在使用wellspect 的排尿管 一天三次 按时排尿
患者
好的 谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建会医生
抱歉，久等了
患者
没关系的
郝建会医生
做过尿动力检查是么
郝建会医生
逼尿肌有收缩？
患者
嗯 现实可收缩的
患者
显示
患者
但是一年了还是不能自主排尿 需要导尿管
郝建会医生
他有部分自主排尿么？
患者
有尿尿的感觉
患者
部分自主排尿是什么意思？
患者
基本上就是时间到了 就给她排尿
郝建会医生
就是可以自己排出部分尿液，但是因为膀胱残余尿比较多，每天还要导尿
患者
不行呢 无法排出
患者
就是偶尔水喝多了 想尿尿就给她排尿
患者
大部分时间还是按照医生建议的时间早中晚各一次
郝建会医生
每次排尿多少？
郝建会医生
导尿多少？
患者
这还真不知道 因为那个管是直接做马桶上排的
患者
没有袋子的
郝建会医生
嗯嗯好的
患者
直接坐马桶上排尿的 所以也不清楚 不过还是蛮多的
患者
和我们正常人尿量差不多
患者
几个月前住院的时候护士都反应尿量特别多
郝建会医生
是这样的。尿动力检查他逼尿肌有收缩，但是无法自行排尿，有可能有两方面原因，1.逼尿肌即使有收缩，但是力量太弱，不足以排尿，2.尿道外括约肌痉挛，尿液排出也受阻
郝建会医生
他每天水入量多少？
郝建会医生
一天3次排尿，感觉有点少
患者
1升左右 有的 早上一杯牛奶 或柠檬水 中午基本上两杯茶
患者
大概1L不到点
患者
那她之后有自主排尿的可能吗？
郝建会医生
我们建议患者每4-6小时一次
患者
如果她想尿就给她排对吗？
患者
我们都是按照医生建议时间 ，今天排尿4次了
患者
目前还有在做康复训练
郝建会医生
比较难，每次导出的尿液不要太多，300-500就够了，不然容易反流
郝建会医生
他有感觉可以，但是也要监测一下他有感觉是膀胱容量大概多少，他有神经损伤，可能感知能力也差点，不能完全以他的感觉来，膀胱过度充盈对他不太好
郝建会医生
目前有针对膀胱排尿用药么
患者
目前就是在吃针对神经的药
患者
其它的没有呢
患者
那平常的康复训练对她排尿有用吗？
郝建会医生
刚刚分析的他排尿困难的那两点原因，第一方面我们很少能干预，但是如果第二种情况可以药物或肉毒素注射帮助改善
郝建会医生
应该还是有些作用的，神经恢复是个同步漫长的过程
郝建会医生
他具体哪个节段损伤？损伤原因？
患者
明白，那就是靠自己坚持锻炼还有等时间了
患者
意外6楼坠落
患者
L4 那部分
患者
左脚没有问题 左边屁股都有知觉
患者
主要问题在右边 有知觉 但是不明显 一直到脚踝部分都有知觉 有的地方知觉多点 有的少点
郝建会医生
目前戴支具可以步行？
患者
整只右脚脚踝一下就没有任何知觉
郝建会医生
右边重左侧轻点
患者
右脚有个塑料的支撑东西 戴起来需要柱着拐杖 可以走 ，平衡力不够
患者
在家里基本上扶着墙都没问题 出去需要拐杖
患者
偶尔远的地方坐轮椅
患者
左侧力度和知觉都还行 就是偶尔会有抽搐
郝建会医生
嗯，基本状态这样，还要继续康复，不一定每天去，一周2-3次就可以了，平时自己在家也可以做训练
患者
好的 谢谢医生，因为疫情严重 我们请了私人康复师到家里训练 一周2次 平常自己在家运动
患者
谢谢医生
患者
有什么进展再联络
患者
感谢
郝建会医生
针对他排尿的问题，您可以和那边大夫继续沟通一下，是不是做了尿动力检查，目前无法排尿原因是因为逼尿肌力量不够，还是尿道外括约肌痉挛，治疗有所差异的
郝建会医生
嗯嗯，挺好的
郝建会医生
祝他早日康复！
郝建会医生
要是没有什么问题，欢迎您在窗口关闭后给个满意评价，感谢对我工作支持。 有问题可以随时联系。
患者
感谢
郝建会医生
不客气😁
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咨询时间: 2021-03-13
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