患者
你好，开始检查是脑膜瘤，说让做脑膜瘤手术，医生说又检查有肺炎，医生说有肺癌可能转移，脑膜瘤会是转移的吗？有联系吗？现在有医生说先把脑膜瘤去掉，有医生说，如果脑膜瘤是转移的，去了也没用（男，54岁）
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吴小兵医生
你好，现在肺癌并胸膜转移是确定的，脑转移的可能性也比较大。
吴小兵医生
肋骨也已经转移。
患者
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患者
嗯，医生也这么说，但是脑膜瘤和这有关系吗？
患者
开始检查确诊为脑膜瘤，让做手术，
吴小兵医生
如果脑膜不是转移瘤，是原发瘤。现在也不推荐手术了，因为即使脑膜瘤治好了，肺癌患者并多发转移，乐观一点也就几年了。
吴小兵医生
嗯，刚开始脑膜瘤是怎么发现的，有何症状呢？
患者
现在的症状就是一开始视力慢慢下降，慢慢到看不见，后耳朵抽的疼，在没有其它明显的症状
患者
然后才去眼科医院检查
患者
😊
吴小兵医生
哦，那就是肺癌的症状不明显。
吴小兵医生
颅脑CT片子有没？是单发还是多发，高密度影还是低密度影呢？
患者
那脑膜瘤和肺癌确定有关系吗？通过这些报告，
吴小兵医生
这个报告是胸部的，没有颅脑的检查。可以确定肺癌并多发转移了。
患者
嗯，有，但是我得明天给你照片，
患者
你好，我想问问如果是肺癌并发生转移，现在这个情况，怎么治疗最好
患者
化疗好吗？
患者
中医可以？
吴小兵医生
气管镜活检出来了没？
吴小兵医生
目前也别化疗了，营养补上去，对症支持治疗就好。
患者
活检还没有做？做了人是不是很难受啊
患者
那医生也没给说开药啊
吴小兵医生
哦，就是气管镜没做对吧
患者
能治好吗？还是，现在主要是眼睛看不见，憋的难受
患者
嗯，这个火检还没做
患者
化疗效果不好吗？现在都化疗？
吴小兵医生
化疗对人的身体损伤也比较大，有的患者耐受不了。现在肺癌已经多发转移，估计恶性程度比较高，对症支持治疗就好了。
患者
😊
患者
那治疗是个什么情况，大概的效果和设想我想了解下
吴小兵医生
如果要查清楚，可以做个PET-CT，全身转移的情况就清楚了。
患者
现在身体也没什么大的症状，只有眼睛看不见，是病情初期还是？
吴小兵医生
脑膜瘤的情况不清楚，肺癌多发转移，已经是晚期了。如果身体条件可以，就化疗一次，观察一下，如果化疗时反应小，化疗后肿块能减小就继续化疗。如果化疗反应大，肿块无明显减小就小，对症支持治疗就好。
患者
那怎么说明是晚期呢？现在身体还没有大的症状？
患者
不是说肺癌症状不明显
吴小兵医生
肺癌已经多发转移了，胸膜、肋骨、胸椎都是转移灶，绝对是晚期了。
患者
你好，是从报告里边看出来的吗？那随后会有什么症状呢？
吴小兵医生
可能有胸痛咳嗽咳痰等。胸腔积液增多，会有胸闷气短，乏力消瘦。骨转移的会出现疼痛。也可能会有脑转移，出现相应症状。每个人的表现都不一样的。
患者
人是比较微胖的，体型比较大，咳嗽不明显，那要确定脑瘤膜和肺癌有关系，是不是做活检确认还是，看全身转移？
吴小兵医生
可以做个PET-CT就清楚了。
患者
你好，如果化疗的话，费用，疗程大概是什么情况，如果用药的话，能坚持多久呢
患者
谢谢医生
吴小兵医生
这些都是确定不了的，个体差异比较大，所以先试着治疗就清楚了。目前病情比较重，对于晚期病人，能做的不多，不要报太大的希望，让老人减轻痛苦，生存质量是最重要的。
吴小兵医生
化疗费用不同的医院差别比较大，与用的方案和药都有关系。具体情况和效果只有化疗一次就清楚了，个体差异很大的，也说不准。
患者
嗯，现在身体没有其它大反应，平时偶尔还干点小活
患者
最好的情况梦坚持几年
患者
能坚持几年
吴小兵医生
这得看老人的心态和肿瘤的恶性程度，大致理想的话就一两年吧。
吴小兵医生
还要看治疗的情况、疗效和营养照顾的情况。
患者
嗯，活检必须做吗？还是，做个PET_CT就行，听说活检和做小手术一样
吴小兵医生
肺癌的支气管镜下就可以取活检，脑膜瘤的就需要手术了。
吴小兵医生
PET-CT是全身的扫描，基本能确定原发瘤和转移瘤。
患者
那现在这种情况，先治疗肺癌，还是先做脑膜瘤手术
患者
嗯
吴小兵医生
关键是不能确定脑膜瘤是原发的还是转移的，做PET-CT吧，确定病吧。如果转移瘤，就化疗，如果是原发肿瘤，就可以手术切除。
患者
你好，您指的营养要跟上是要吃好点吗？不能太劳累？还是主要用药
吴小兵医生
是的，吃好一些，少生冷辛辣食品，注意规律作息就好。
患者
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患者
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患者
这2个是头的CT
吴小兵医生
骨质有破坏，恶性肿瘤的表现
吴小兵医生
所以不用手术了，保守对症支持治疗吧
患者
这个能脑膜瘤和肺癌有关系了，是转移的吗
患者
那个保守对症支持治疗是指什么？
吴小兵医生
可能关系比较大，都是恶性的。
吴小兵医生
保守对症支持治疗就是不建议手术，也不建议放化疗，因为病情比较重。平时加强营养，出现疼痛等不适时对症治疗，提高患者的生存质量就好。
患者
嗯嗯
吴小兵医生
😊
患者
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患者
医生，这今天刚做的
患者
是什么情况
患者
😊？？
吴小兵医生
腹部CT正常
患者
嗯，谢谢
吴小兵医生
不客气
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咨询时间: 2017-10-30
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