春雨医生

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患者

本人女,25岁。2018年6月于杭州中医院偶然查出4mm泌乳素型垂体微腺瘤,后去浙一复诊一样的结果。一直服用卡麦角林每周一片,0.5mg至今。附件一张是3月三项激素结果(FSH,LH和TSH)和另一张今年9月泌乳素31.17ng/ml和今年6月泌乳素29.59ng/ml,今年4月起因抑郁情绪开始服用舍曲林0.5mg每天一片至今。上个月去医院复查微腺瘤大小,因疫情原因无法预约MRI,CT检查未发现颅内肿瘤。目前情绪稳定,生理期30天每次6天准时稳定,第二天通常有血块。近期发现非生理期剧烈运动后(比如跑步3km以上,跳绳或者健身操等)会阴道少量出血,有时候是排卵期有时候不是,去医院做了内窥镜检查和阴道内b超均正常。请问医生:1.非生理性阴道出血严重吗?如何改善?2.之前抑郁情绪医生说可能是由于长期服用卡麦角林,现抑郁情绪有所改善并坚持服用半年,请问可以就舍曲林停药与否给出建议吗?3.目前泌乳素一直无法降到正常值,一直维持在30左右,请问需要改变用药吗?谢谢医生。(女,25岁)
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张桂果医生

你好,很高兴为你解答

张桂果医生

你得激素检查还是有点多囊卵巢综合症倾向

张桂果医生

本身口服抗抑郁药物就有可能引起体内激素水平波动,导致月经不规律

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患者

请问现在这种情况可以开始停用舍曲林吗?如果可以,如何停用?

张桂果医生

这个得精神科医师评估一下

张桂果医生

看看是否可以停

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患者

好的,了解了,请问要确诊是否多囊要做哪些检查?

张桂果医生

如果能停药,停药后观察看看,如果停药后月经还没有恢复正常,咱们再处理

张桂果医生

需要做彩超

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患者

另外泌乳素这个值需要改变卡麦角林计量吗或者换药?

张桂果医生

你的激素水平没有跟明显多囊表现

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患者

彩超我上个月刚做过,没有问题,当时医生也是怀疑多囊,做了彩超没看到多囊。

张桂果医生

30多还可以

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患者

如果做了彩超医生说解除多囊怀疑是不是说明可以不用进一步检查了?

张桂果医生

是的

张桂果医生

考虑还是药物引起

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患者

好的,谢谢医生,所以现在30多的泌乳素对于泌乳素型垂体微腺瘤患者算控制的还不错是吗?我现在去精神科就诊看是否可以停舍曲林是吗?您说的药物引起,是卡麦角林引起,还是舍曲林引起呢?还是两者都有可能?

张桂果医生

泌乳素高和与抑郁药物都有影响哈,但是泌乳素控制这个水平算是可以了

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患者

好的,非常感谢医生的解答。

张桂果医生

[自动回复]您好,今天夜班,现有急诊病号,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

张桂果医生

客气啦

张桂果医生

有问题在交流哈

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咨询时间: 2020-09-24
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张桂果
张桂果  妇科 医师 已认证
山东第一医科大学第二附属医院
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