患者
病人现在处在哪个阶段，应该怎样治疗（男，67岁）
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
病理结果出来了吗？做手术了吗？
患者
活检还没出来
患者
还没做手术
刘方医生
现在还没有定住，需要等病理结果，
刘方医生
病情的哪个阶段必须术后病理才能判断
患者
看目前这些检查资料的话，胃癌的可能性很大吗
刘方医生
目前的胃镜和肿瘤标志物，胃癌的可能性比较大
患者
那做的ct，周围是有扩散吗？
刘方医生
没有CT检查报告啊
患者
那就目前检查来看，属于哪个阶段？
刘方医生
目前没有判断哪个阶段
刘方医生
需要明确了病理
刘方医生
再根据手术治疗的病理判断分期
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
淋巴结转移情况需要根据手术切除的送检看看是不是转移才能判断
刘方医生
看看肿瘤侵犯胃壁深度 淋巴结转移个数判断分期
患者
奥，也就是说得等病理结果，来确诊，等手术后才能分期？
刘方医生
对
刘方医生
就是这样
刘方医生
分级确定下一步治疗方案
刘方医生
比如看看要不要术后放化疗
患者
那医生以你多年经验来说，到这个情况是不是很严重了
患者
我们现在一头懵，都不懂，比较着急
患者
从去年冬天就胃不舒服，吃点饭就胀，没当大病去看，没想到是耽误了
刘方医生
胃部病变比较弥漫
刘方医生
现在还没确定分期
患者
那如果是早期的话，手术后是不是治愈率就比较高了？
患者
再就是这个位置的话，动手术好做吗？
患者
做手术后，看情况，有的也是不需要放化疗的是吗
刘方医生
这个只要病人体质可以耐受 没有其他脏器转移 可以手术切除
刘方医生
就是看看手术切除的范围
患者
那现在这个位置的话，只是是胃底部？还是和胃连接的地方有囊肿溃疡
刘方医生
胃窦部还不确定是不是
刘方医生
如果胃窦部也是 可能需要全胃切除
患者
现在胃下边连接的那器官，有囊肿了吗
患者
奥，
刘方医生
囊肿不要紧 通俗一点就是水泡
刘方医生
不用处理
刘方医生
目前就需要等胃镜病理 再者安排手术
患者
那得做进一步检查，看胃窦部
刘方医生
也取了病理了
刘方医生
等病理结果看看
刘方医生
这个部位没有取
刘方医生
6个全是胃底部位的
刘方医生
这个也不要紧
刘方医生
手术中会根据情况选择手术方式
患者
我发的那些检查结果，没说胃窦部有病变，也就是说胃窦部没有事，还是需要进一步检查呢
刘方医生
没有取这个部位病理
刘方医生
胃窦部位有广基隆起
患者
奥，那没取这个部位的病理，是问题不大吗
刘方医生
那就不要紧
刘方医生
根据手术情况而定
患者
好的，谢谢刘大夫，有不懂的我再问你吧，谢谢
刘方医生
嗯嗯好的
刘方医生
目前安心等检查结果
患者
还有个事
患者
图片因隐私问题无法显示
刘方医生
CT检查看到了
刘方医生
这个也是平扫 按说应该强化CT检查
刘方医生
目前看是没有其他脏器转移
患者
，胃周见多多发小结节灶，也是病变吗
刘方医生
有可能是淋巴结转移
患者
肺部也有小结节
患者
奥，不是说癌细胞转移？
刘方医生
肺部小结节没有看到
刘方医生
如果肺上考虑转移 就不能手术切除了
患者
那肺上小结节也需要做病理化验吗
刘方医生
根据CT检查看看
刘方医生
你发的检查报告没有胸部检查
患者
奥，那需要针对肺做个ct检查一下，是吗
患者
嗯，医生没给做
刘方医生
没做检查怎么知道有结节
患者
我问问做了吗
刘方医生
哦哦。你先问问吧
刘方医生
看看有没有肺结节
患者
做了ct.有肺结节，但我现在没有照片
刘方医生
哦哦
刘方医生
多发结节一般不需要处理
刘方医生
定期观察
患者
是扩散到肺了吗
刘方医生
不一定是转移
患者
那是不是癌细胞，需要再检查化验吗
患者
奥
刘方医生
目前先等等病理结果吧
患者
好的，那是不是等病理结果出来，需要做手术后，再确定到了哪个阶段，再判断有没有转移肺部？
刘方医生
做强化CT检查 可以看看是不是转移
患者
奥，那手术前做强化CT检查？还是术后？
刘方医生
术前就应该做强化CT
患者
好的，谢谢你医生，有问题我再问你，谢谢
刘方医生
嗯嗯客气
患者
你好，大夫，在吗
刘方医生
嗯
刘方医生
怎么了
患者
今天活检结果出来了，医生建议全胃切除
刘方医生
病理结果确诊了
刘方医生
那就准备安排手术
患者
嗯，但是没说让做强化ct
患者
看转移情况
刘方医生
可能参考了普通CT检查
刘方医生
那能不能发过来胸部CT检查报告？
患者
我怕做了手术，但是已经转移了，做手术不就没意义
刘方医生
发过来检查报告单看看
刘方医生
一般多发结节良性居多
患者
胸部检查报告我这没有
刘方医生
哦哦
刘方医生
那跟医生沟通下
刘方医生
看看医生怎么看肺部结节
刘方医生
如果是多发良性结节不存在转移一说
患者
如果没扩散的话，全胃切除后，是不是癌症就遏制住了？
刘方医生
要看看术后病理分期
刘方医生
是不是需要术后放化疗
患者
我婆婆说是，那是因为疫情住院做的，肺部检查，医生当时说没事
刘方医生
那就准备手术
刘方医生
如果医生考虑没有问题 那就是良性结节多见
患者
奥，并不是说把胃全切了，就把病灶切除了，还是得等病理分期
刘方医生
对
刘方医生
分期太晚很容易复发 是需要术后放化疗治疗
患者
如果就现在腹部ct没转移，又是早期的话，是不是危险就不是很大了？
刘方医生
早期胃癌是不需要术后放化疗的
刘方医生
分期越早 治愈率越高
患者
奥，是不是早期就是没转移，中晚期就是转移了
刘方医生
中晚期复发几率大一些
刘方医生
早期也是复发几率 肯定是比中晚期小很多
患者
嗯，如果是早期，全胃切除后，对身体影响很大吗
刘方医生
以后的饮食可能会有影响
刘方医生
胃都切除了 进食量少
刘方医生
容易反酸嗳气
患者
奥，那医生根据我跟你说的这些情况和检查结果，你觉得有没有属于早期的可能
刘方医生
这个没有办法判断
刘方医生
谁都看不到肿瘤侵犯深度 跟淋巴结转移情况
患者
嗯，我不知道怎么表达我的意思，就现在来看如果只是胃部有问题，是不是早期可能性大？
刘方医生
这个确实没有办法判断
刘方医生
没有病理结果 是没有办法判断
刘方医生
不能靠猜测呀 对不对？
患者
奥，是需要做手术打开腹腔，看其它器官有无受损，和之后的病理报告？还是只看病理报告？
患者
嗯，既然已经确诊，现在只盼着能是个早期
刘方医生
是开腹以后根据手术切除的病理结果看看侵犯深度
患者
奥，也就是说当天就能出结果？
刘方医生
不会4
刘方医生
一般得3天或是更长时间
患者
好的，医生我知道了，谢谢你
刘方医生
嗯嗯不客气
患者
医生，还在吗？现在我们想换个再好点的医院查一下，你觉得有必要吗？
刘方医生
这个病不是疑难杂症
刘方医生
没有必要
刘方医生
如果意愿换家医院也是可以
患者
也就是说去哪检查，这个病也是事实了，但是治疗方法会有什么不同吗？对病人更好一点
刘方医生
治疗方案都是一个程序来的
刘方医生
所有医院都是这样
刘方医生
手术方式也不会因为医院不同而有改变
刘方医生
主要是病情在这决定
刘方医生
如果意愿换家医院 也是可以的
患者
那如果换家医院，可能会重新做病理，耽搁几天，对病人影响很大吗？
刘方医生
有可能
刘方医生
需要重新会诊病理
刘方医生
这种病情肯定是越早做越好
患者
那好点的医院，优势在哪里呢？
刘方医生
一般医院程序都一样 没有哪些优势 去别家医院就诊也是让家属多听听别家医院的治疗意见跟治疗程序
刘方医生
并不是有哪些优势
患者
好的，医生，我明白了
刘方医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-05-07
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