患者
局部间质浸润宫颈癌，目前做的利普刀锥切，外切缘无高级别病变和癌，宫颈管炎症，要补充什么方式手术嘛？若目前锥切癌细胞都切走了，是不是在切都是好组织了，（女，32岁）
打扰程主任了
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程悦医生
你生育过没有呢？？？这个结果目前是高级别病变伴累腺
患者
病理写的不好，应该是浸润癌了
患者
能麻烦主任帮我看看我32岁，是否一定要切子宫，锥切看着切干净了
程悦医生
主要目前就是你太年轻了
程悦医生
这个年龄摆在这里
患者
是呀
患者
分期也尴尬
患者
浸润就是接触到毛细血管里了吧
患者
还好是早期
患者
我很想知道，这病光锥切不切子宫能治好不
程悦医生
你这个病理的确报的就是切缘还有阳性
程悦医生
这么年轻可以考虑再次锥切
患者
是不是无癌栓无淋巴结转移就一定是没有转移出去癌嘛
程悦医生
按照a1那个浸润深度来判断可以诊断1a2期了，
程悦医生
这个是要盆腔淋巴结清扫来看有没有脉管内癌栓的
患者
如果切完淋巴结没有的话就一定没转移嘛？
患者
好倒霉1A1都不用清扫淋巴结😓
程悦医生
一般早期宫颈肿瘤预后还是挺好的
程悦医生
所以问你生育过没有呐
患者
有一个孩子
患者
切子宫是为了怕子宫里有癌？
程悦医生
程悦医生
程悦医生
患者
那要是切完发现没转移，其实也是白切了是不😁
程悦医生
也不是的哦
程悦医生
而且后续肿瘤浸润生长的比较快
程悦医生
主要担心这个
程悦医生
另外需要积极把病毒转阴
患者
如果切了子宫和淋巴发现都没任何转移，就代表这次锥切就治愈了不？
程悦医生
患者
我想了解这个点
程悦医生
程悦医生
肿瘤没有治愈一说，只是说预后比较好的
患者
我就是看切子宫亏不亏，因目前看锥切确实切掉癌变了，再切子宫那样意义大嘛？
程悦医生
你现在算切缘阳性的
患者
切子宫淋巴后，没有淋转没有癌栓也是分期最多1A2,也不代表肿瘤完全就没转移出去吧？
程悦医生
期别只是不晚，理论上应该做宫颈根治切除加盆腔淋巴结清扫
程悦医生
就是后续倒不用去放化疗，但是需要严密随访
患者
我应该符合保留宫体，但现在就是也想了解那样危险不
程悦医生
这个严密随访，主要万一你后续又想生育了，3个月一复查
程悦医生
没有出宫颈期别没有那么晚是可以保留宫体的
患者
就是子宫都切复查就不用那么勤是不
程悦医生
程悦医生
患者
就是这个hpv阴也不是病毒完全没了是不
患者
现在就阴了
程悦医生
患者
我现在淋巴结清扫也不会有转移😓，然后之后全是后遗症，不扫好像还有点低估这个肿瘤
程悦医生
需要清扫
患者
这个清扫淋巴结说不好它，切它就是为了证明有无转移，其余一点益处都没有
程悦医生
患者
关键我这个分期只是针对我个人病情，淋巴结不可能转
程悦医生
这个分期是目前的分期
程悦医生
后续还要根据切除的标本进行判断呀
患者
是的 就是切完知道一下没转
患者
我有个病友术前1B1.全切加淋巴之后切的都是好的，她自己都哭了，也不想切
程悦医生
患者
是的，筛查有意义，就是这个手术咋说呢，对于没转移的大切挺残酷，就像1mm浸润很多切了子宫，其实锥切就够了，就是会觉得很可惜
程悦医生
1毫米可以大锥切，但是你这个是介于3到5毫米的
程悦医生
主要是分期
患者
谢谢程主任耐心帮我做打算，没有宫颈的宫体以后容易出问题不，感染啥的
患者
现在保留宫体和全切我拿不准，压力大
程悦医生
预后一般都比较好的
程悦医生
这个不用太担心
患者
没癌栓淋转，hpv也一直阴，以后还有复发风险嘛？
程悦医生
严密随访的话，一般复发风险就比较低
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咨询时间: 2024-02-01
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